Gourt Home::Gourt :: Afasi
afasi, förvärvad språkstörning till följd av hjärnskada. Kallas ibland även för dysfasi, vilket innebär precis samma sak.
En person som har afasi har svårigheter av olika grad med att kunna uttrycka sig och förstå talat språk (gäller även för teckenspråk). Afasi ser mycket olika ut från patient till patient (beroende på skadans lokalisation och utbredning samt personliga faktorer) men gemensamt är att språkfunktioner är drabbade.
Några exempel är att man inte kan uttala de ord som man vill (expressiv afasi), att man inte förstår meningen av ett uttalat ord (impressiv afasi) eller att man har svårt att tala spontant (motorisk afasi).
Orsak
Afasi beror på att delar som är viktiga för språkfunktionerna blivit skadade till följd av en förvärvad hjärnskada, t.ex. stroke, traumatisk hjärnskada eller infektioner i centrala nervsystemet. Av dessa är stroke vanligast: I Sverige drabbas årligen ungefär 12 000 personer av afasi till följd av stroke, alltså ungefär en fjärdedel av alla strokepatienter.
Den vanligaste orsaken till afasi är en infarkt i mellersta hjärnartären (arteria cerebri media). Detta orsakar 75% av alla afasier.
Skada som leder till afasi sitter oftast på vänstra hjärnhalvan. Är centrala språkfunktioner drabbade sitter skadan vanligen i temporalloben eller lite bakom/ovanför denna, och/eller i nedre/bakre delen av frontalloben.
Vanliga symtom
Nedan listas några vanliga afasisymtom. De varierar mellan olika patienter och olika typer av afasi.
Automatiskt tal - vissa strängar av tal ofta förekommer och liksom har "fastnat". Det kan vara vardagliga ord och fraser eller känsloladdade uttryck. Ofta rör det sig om kraftuttryck som könsord och svordomar.
Verbalamnesi - ordglömska.
Anomi - nedsatt förmåga att benämna ting.
Perseverationer - man upprepar en (tal-)handling eller kan inte växla till en annan (tal-)handling. Samma sak uppträda om och om igen, exempelvis kan två helt olika frågor får samma svar om de ställs efter varandra. En annan typ av perseveration är när man fastnar i ett ljud rent motoriskt (vilket kan påminna om stamning).
Ekolali - tvångsmässig upprepning av vad någon annan sagt.
Parafasier - ett ljud eller ett ord byts ut mot något annat ljud respektive ord.
Neologismer - när man ska använda ett ord säger man istället ett ord som för andra låter som ren rappakalja. ( Se även neologism).
Agrammatism/dysgrammatism - man använder sig inte av korrekt syntax/ordföljd och talet saknar grammatiska småord och böjningar. Man har även svårt för att tolka meningar med hjälp av grammatiken (vilket kan göra meningar som "Hunden jagas av katten" svåra att tyda rätt).
Dysprosodi - avvikande betoningar, satsmelodi och talrytm.
Mutism - stumhet, man får inte fram någonting alls som liknar språk.
Olika typer av afasi
Indelningar i olika typer av afasisyndrom är intressanta i förklaringssyfte skada-symtom, men för den enskilda afasi-drabbade är det viktigare att analysera de symtom som förekommer än att ta fram en syndromklassificering. Det är sällan afasin som den manifesterar sig hos en enskild person stämmer helt överens med den klassiska bilden av en viss afasityp.
Afasidiagnoserna nedan är de som förekommer inom Boston-skolan. En annan vanligt använd diagnosindelning är Lurias indelning.
Brocas afasi
LokalisationNedre frontalloben (Brocas område, Brodmannareorna 44 & 45)
Symtom
- Icke-flytande tal
- Agrammatism
- Bra språkförståelse
- Nedsatt benämning
- Nedsatt repetition
Wernickes afasi
LokalisationÖvre temporalloben/nedre parietalloben (Wernickes område, Brodmannarea 22)
Symtom
- Flytande tal
- Utbyten av ljud och ord
- Nedsatt språkförståelse
- Nedsatt benämning
- Nedsatt repetition
Konduktionsafasi
LokalisationFasciculus arcuatus (förbindelsen mellan Wernickes och Brocas områden)
Symtom
- Flytande tal
- Bra språkförståelse
- Nedsatt repetition
- Nedsatt benämning
Anomisk afasi
LokalisationParietalloben (gyrus angularis)
Symtom
- Flytande tal
- Bra språkförståelse
- Bra repetition
- Nedsatt benämning (benämningssvårigheter även i spontantal)
Transkortikal motorisk afasi
LokalisationÖvre frontalloben
Symtom
- Icke-flytande tal
- Bra språkförståelse
- Bra repetition
- Nedsatt benämning
Transkortikal sensorisk afasi
LokalisationNedre frontalloben
Symtom
- Flytande tal
- Nedsatt språkförståelse
- Bra repetiton
- Nedsatt benämning
Global afasi
LokalisationStora kortikala och subkortikala områden; mer eller mindre hela hemisfären
Symtom
- Icke-flytande tal
- Nedsatt språkförståelse
- Nedsatt repetition
- Nedsatt benämning
Differentialdiagnostik
Det är viktigt att skilja afasi från:
- Dysartri, neurologisk skada som ger muskelnedsättningar som påverkar artikulationsförmågan.
- Talapraxi och oral apraxi, neurologisk skada som påverkar den motoriska planeringen av artikulationsrörelser (se apraxi).
- Psykogen afoni, avsaknad av röst med psykiska orsaker (se röstrubbningar).
Se även
Externa länkar
Cerebrovaskulära sjukdomar | Kommunikationsstörningar | Förvärvade hjärnskador
Aphasie | Aphasia | Afasia | Afasia | Aphasie | Afasia | אפאזיה | Afasia | Afasia | Afasie | Afasi | Afazja | Афазия | Afazi
"Afasi"