Сахарный диабет 2-го типа — метаболическое заболевание, характеризующееся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. (ВОЗ, 1999г).

Сахарный диабет 2-го типа является эндокринным заболеванием, сопровождающимся относительной, но не абсолютной инсулиновой недостаточностью либо в результате понижения чувствительности тканей к инсулину, либо в результате сравнительно мягкого дефекта секреции инсулина (выпадения первой фазы секреции).

Классификация

I. по тяжести течения:

• легкое течение

• средней степени тяжести

• тяжелое течение

II. по степени компенсации углеводного обмена:

• фаза компенсации

• фаза субкомпенсации

• фаза декомпенсации

III. по осложнениям:

• Диабетическая микро- и макроангиопатия

• Диабетическая полинейропатия

• Диабетическая артропатия

• Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия

• Диабетическая нефропатия

• Диабетическая энцефалопатия

Этиология

В развитии СД 2-го типа играют роль генетический фактор и ожирение.

Патогенез и патогистология

Сахарный диабет проявляется прежде всего повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением утилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.

Необычно высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления. Вследствие этого возникает осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом развивается повышенная жажда, частое обильное мочеотделение, слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах (осложнения).

Диагностика

Диагноз СД 2-го типа ставится, если:

• при определении сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак получено > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;

• при проведени глюкозотолерантного теста в сомнительных случаях получен сахар крови > 11,1 ммоль/л.

Клиника

Явная клиническая картина:

Жажда и сухость во рту

Полиурия — обильное мочеиспускание

Зуд кожи

Общая и мышечная слабость

Осложнения

• Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;

• Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;

• Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;

• Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);

• Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов в моче, а в тяжелых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;

• Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.

Лечение

• диетотерапия

• физические нагрузки

• пероральные сахароснижающие препараты

• заместительная инсулинотерапия при неэффективности других мер

Сахарный диабет

Diabetes mellitus type 2 | Aikuistyypin diabetes | Diabète de type 2 | Typ 2-diabetes