Панкреатит (, от pancreas — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

Классификация

Различают острый и хронический панкреатит.

Для острого панкреатита описывают следующие виды: отечная форма острого панкреатита, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз. Для хронического панкреатита возможны псевдокистозная форма, фиброзная форма, псевдотуморозный панкреатит.

Этиология

Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.

Клинические проявления

Проявления острого панкреатита

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту, не приносящие облегчения. Возможно вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания.

Проявления хронического панкреатита

Как правило, основным клиническим проявлением хронического панкреатита является экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она выражается в неспособности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов.

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда склеротические процессы в головке поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита.

Диагностика

Диагностика острого панкреатита

Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.

Из лабораторных методов следует отметить изучение активности фермента амилазы в моче и кровь, которая резко повышается при остром панкреатите.

Инструментальные исследования, играющие важную роль в постановке диагноза острого панкреатита: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДФС (эндоскопия верхних оделов желудочно-кишечного тракта), компьютерная томография органов брюшной полости, лапароскопия и др.

Диагностика хронического панкреатита

Для диагностики хронического панкреатита помимо стандартного обследования важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы (микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале).

Также применяются инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости и др.

Лечение

Лечение острого и хронического панкреатита различаются.

Лечение острого панкреатита

Лечение заключается в восполнении объема циркулирующей крови, дезинтоксикации, декомпрессии желудка путем установки назогастрального зонда, голодании, устранении спазма гладкой мускулатуры. Помимо этого, дискутабельными остаются применение ингибиторов протеаз, и антисекреторной терапии в виде 5-фторурацила, аналогов соматостатина и других препаратов.

Некоторые авторы считают важным моментом в лечении дренирование брюшной полости для создания оттока патологической жидкости.

Лечение хронического панкреатита

Панкреатит с секреторной недостаточносью требует заместительной терапии в виде ферментных препаратов.

Сформировавшаяся псевдокиста подлежит хирургическому лечению либо малоинвазивному дренированию.

Псевдотуморозный панкреатит остается серьезной проблемой. Зачастую невозможность отличить его от рака поджелудочной железы, поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации.

Ссылки

Заболевания_желудочно-кишечного_тракта Хирургия Гастроэнтерология

pancreatitis | Панкреатит | Pankreatitis | Pancreatitis | Pancréatite | Pancreatite | Pancreatitis | Pancreatite | Haimatulehdus | Pankreatit