Urinbecher.jpg Клини́ческий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

Для анализа используется утренняя порция после ночного сна. Отбор осуществляется из средней струи в чистую сухую стекляююую посуду. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после выделения.

Основные показатели

• Цвет мочи в норме соломенно-жёлтый, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых и определяет интенсивность окраски. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Розовая моча, похожая на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия), это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного раздавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия).
  Однако моча меняет цвет и по другим причинам. Например, после употребления свёклы или при приеме амидопирина, фенилина, больших доз ацетилсалициловой кислоты цвет мочи может стать красным. Морковь и рифампицин могут обусловить оранжевый цвет, метронидазол — тёмно-коричневый.

Физико-химическое исследование

• Прозрачность. Моча в норме прозрачна. Если же она помутневшая, или в ней имеются хлопья, это может быть связано с воспалительными процессами мочевыделительной системы.
• Кислотность. Моча в норме является кислотной средой.
• Плотность. В норме плотность мочи 1018—1025 г/л. Плотность может быть повышена при обезвоживании. Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Биохимическое исследование

• Белок. Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л — протеинурия. Однако это связано с тем, резрешающая спсобнось широко применяемых в лабораторной практике методов определения концентрании белка в моче не позволяет обнаруживать белок в концентрании менее 0,033 г/л. Вообще же в утренней порции мочи концентрация белка обычно не превышает 0,002 г/л, а в суточной моче содержится не более 50—150 мг белка.

Протеинурия наблюдаться при нарушении проницаемости клубочкового фильтра — гломерулярная протеинурия, при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков эпителием канальцев — тубулярная протеинурия остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, системных заболеваниях соединительной ткани. Тубулярная протеинурия может быть обусловлена интерстициальными нефритом, токсическим повреждением канальцевого эпителия, а также возникать при наследственно обусловленных тубулопатиях. Кроме того, появление белка в моче может быть при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке. Также кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.

Микроскопическое исследование

• Эритроциты. Наличие эритроцитов в моче, называемое микрогематурией в случае небольшого количества эритроцитов и макрогематурией в случае их значительного содержания, явлается патологией, указывающей на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кроветочение в какой-то части мочевыделительной системы.
• Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Оно указывает на воспалительный процесс.

Исследование мочи

בדיקת שתן | Urinalysis