Tiopental

Tiopental - należy do barbituranów krótko działających. Jest siarkową pochodną kwasu barbiturowego. Działa szybko i względnie krótko, wywołuje sen narkotyczny. Nie działa analgetycznie ani nie zmniejsza napięcia mięśni prążkowanych. Tiopental.png

Właściwości

Jak u innych barbituranów działanie polega na tłumieniu neuronów tworu siatkowatego, i skróceniu fazy snu REM. Lek wykazuje działanie przeciwdrgawkowe. Wpływa depresyjnie na ośrodek oddechowy i naczynioruchowy. Łatwo rozpuszcza się w tłuszczach i dzięki temu bardzo szybko działa na OUN, choć rozkładany jest w wątrobie dość wolno (15%/h), redystrybucja leku do tkanki tłuszczowej i mięśniowej powoduje jego krótkotrwałe działanie. Klinicznie objawia się to uśpieniem po 1-2 minutach od wstrzyknięcia środka, trwającym od 5 do 10 minut, przechodzącym w sen ponarkotyczny.

Wskazania i przeciwwskazania

Stosuje się go do indukcji znieczulenia ogólnego po wcześniejszym podaniu atropiny i silnego leku przeciwbólowego. Szczególnie wskazany do indukcji znieczulenia u osób z padaczką.

Stosuje się go również do leczenia stanów chorobowych przebiegających z drgawkami. Może być stosowany do zwalczania obrzęku mózgu, ponieważ zmniejsza przepływ mózgowy i zużycie tlenu przez OUN o 35%. Stosowany do leczenia stanów zatruć środkami znieczulającymi miejscowo.

Nie wolno stosować leku w porfirii, dychawicy oskrzelowej, u osób w podeszłym wieku z miażdżycą, u osób z zmniejszoną objętością wyrzutową serca, np tamponada, wstrząs.

Dawkowanie

Wstrzyknięcie zaczyna się od podania dawki próbnej 100 mg. Podaje się około 5 mg/kg mc. stosując roztwór 2,5-5 %. Czeka się na zniknięcie odruchu rzęskowego, które świadczy o wprowadzeniu w znieczulenie. Jednorazowa i dobowa dawka nie powinna przekraczać 1 g u dorosłych.

Działania niepożądane

Może wywoływać depresję oddechową z okresami bezdechu, kurcz głośni lub oskrzelików. Może pobudzać nerw błędny i wywoływać bradykardię, dodatkowo może wystąpić obniżenie oporu naczyń obwodowych co w połączeniu daje znacznego stopnia obniżenie ciśnienia tętniczego i wzmożenie wrażliwości zatoki szyjnej. Powodować może hiperalgezję. Następuje zmniejszenie przemiany materii, zmniejsza się przepływ mózgowy, obniża się napięcie błony mięśniowej przewodu pokarmowego. Tiopental wynaczyniony może wywołać zmiany zapalno-zakrzepowe w okolicy wstrzyknięcia.

Interakcje

Tiopental nasila działanie alkoholu, innych leków nasennych, uspokajających, neuroleptyków, i inych anestetyków.

Tiopental nie może być podawany w jednym roztworze z suksametonium, ponieważ jego wysokie pH spowoduje jego szybką hydrolizę.

Dostępne preparaty

Tiopental
Intraval
Nesdonal
Penthotal
Trapanal

Bibliografia

"Anestezjologia i intensywna terapia" pod redakcją Bogdana Kamińskiego i Andrzeja Kublera
"Farmakologia" pod redakcją Wojciecha Kostowskiego.

leki stosowane w anestezjologii