Resuscytacja

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (w skrócie RK-O) - jest zespołem zabiegów, których zadaniem lub skutkiem jest przywrócenie podstawowych objawów życia, tj. co najmniej krążenia krwi lub krążenia krwi i oddychania. Nazywana jest także podstawowym podtrzymaniem życia' (PPŻ).

Okr dorosli.jpgAlgorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez jedną osobę (według zaleceń ERC na rok 2006):

ODPOWIADA?

Krzyknij po pomoc
Udrożnij drogi oddechowe

ODDYCHA/BRAK PULSU?

Dzwoń 999 lub 112
30 uciśnięć klatki piersiowej
2 wdechy + 30 uciśnięć

Jeśli wyczuwasz puls i oddech ułóż poszkodowanego w pozycji bocznej ustalonej.

Więcej na stronie http://erc.edu =PODSTAWOWE CZYNNOŚCI RESUSCYTACYJNE= Celem podstawowych czynności resuscytacyjnych (BLS - Basic Life Support) jest zapewnieniekrążenia i oddechu do czasu przybycia ekipy wykwalifikowanych ratowników.

PAMIĘTAJ!

Nieodwracalne zmiany w mózgu, u poszkodowanego przebywającego w normalnych warunkach termicznych, zaczynają się już po 4-6 min. niedotlenienia, a zmiany w sercu po 15- 30 min. Dlatego tak ważne jest zapewnienie pomocy poszkodowanemu jak najszybciej po zatrzymaniu oddechu/krążenia!

PAMIĘTAJ!

A - airways - drogi oddechowe - zapewnij poszkodowanemu drożność dróg oddechowych i dostęp do powietrza

B - breathing - oddech - zapewnij poszkodowanemu "oddech" - jeśli poszkodowany nie oddycha przystąp do sztucznego oddychania

C - circulation - krążenie - zapewnij poszkodowanemu "krążenie" - jeśli nie wyczuwasz pulsu przystąp do masażu serca

Sztuczne oddychanie

Metoda usta-nos

Jest to najskuteczniejsza metoda wentylacji. Zapewnia lepsze uszczelnienie, zmniejsza ryzyko rozdęcia żołądka i wywołania wymiotów. Postępowanie:

Odchyl głowę pacjenta jedną rękę kładąc na jego czole, drugą pod brodą jednocześnie zamykając mu usta
Nabierz głęboki wdech, obejmij ustami nos i mocno wdmuchnij powietrze.
Pod koniec wdechu otwórz usta pacjenta, aby ułatwić ucieczkę powietrza.

Metoda usta-usta / usta-usta i nos

Nie jest to mniej skuteczna metoda wentylacji niż omówiona powyżej a jest wygodniejsza i szybsza (trzeba tylko wszystko robić z wyczuciem). Postępowanie:

Odegnij głowę pacjenta do tyłu jedną rękę kładąc na jego czole a drugą złap za żuchwę.
Nabierz głęboki wdech, obejmij szczelnie ustami usta pacjenta (u dzieci usta i nos). Wdmuchuj powietrze tak jakbyś sam oddychał jednocześnie trzymajac kciukiem i palcem wskazującym zatkany nos pacjenta.
Pod koniec wdechu uwolnij usta pacjenta. Słuchaj czy powietrze ucieka i obserwuj ruchy klatki piersiowej poszkodowanego.

PAMIĘTAJ!

O prawidłowo prowadzonej wentylacji świadczą ruchy klatki piersiowej! Jeśli klatka piersiowa się nie porusza, a rozdęciu ulega okolica brzucha oznacza to, że powietrze zamiast do płuc dostaje się do żołądka. Grozi to sprowokowaniem wymiotów. Świadczy to o tym, że najprawdopodobniej głowa nie została dostatecznie odgięta do tyłu i opadający język zatyka drogi oddechowe.

Zatrzymanie krążenia

Zatrzymanie krążenia w ciągu 10-15s prowadzi do utraty przytomności.

Objawy:

brak tętna na dużych tętnicach (np. szyjnej). Tętno badamy za pomocą palca wskazującego i środkowego - nigdy kciukiem! Tętnicę szyjną najłatwiej można wyczuć wsuwając palce pomiędzy tchawicę a znajdujący się w tej okolicy mięsień (zaczyna się na podstawie czaszki, trochę za kątem żuchwy i biegnie skośnie do przysrodkowego końca obojczyka)
utrata przytomności
charczący oddech lub bezdech
sina lub blada skóra

Zasady masażu serca:

Pacjenta zawsze należy ułożyć na plecach, koniecznie na twardym podłożu,
Pacjent w trakcie masażu serca musi być wentylowany,
Uciskaj na dolną część mostka. Aby wyznaczyć odpowiedni punk ucisku przyłóż dwa palce w miejscu przyczepu żeber do mostak. następnie połóż nadgarstek powyżej palców. W tym miejscu uciskaj.
Aby ratownik mógł skutecznie uciskać przez odpowiednio długi czas skutecznie prowadzić masaż serca musi trzymać wyprostowane ręce. Ucisk wynika z oparcia się ciężarem swojego ciała na mostku.
Zwalniając ucisk należy nie odrywać rąk i nie zmieniać ich położenia

Uderzenie pięścią w okolicę przedsercową.

Jeśli zatrzymanie akcji serca nastąpiło w obecności ratownika można w pierwszej minucie rozpocząć BLS od uderzenia. Wykonujemy je tylko jeden raz w środkową część mostka z odległości ok 25cm.

Kontrola skuteczności

Resuscytacja jest skuteczna, jeśli pojawią się następujące objawy:

unoszenie się i opadanie klatki piersiowej w rytm wentylacji
tętno na dużych tętnicach
zaróżowienie skóry

Automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED)

Obecnie coraz częściej, w miejscach gdzie przebywa wielu ludzi (jak np. hipermarkety), zaczynają pojawiać się automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED, automated external defibrillator). Są one tak skonstruowane, że za pomocą komend głosowych prowadzą niedoświadczonego ratownika przez proces defibrylacji. Potrafią samodzielnie zdiagnozować pacjenta, a następnie zaproponować najlepszą metodę postępowania. Przy ich stosowaniu należy pamiętać, że:

elektrody powinny być ułożone tak, aby serce znajdowało się pomiędzy nimi (jedną elektrodę umieszcza się po prawej stronie mostka, pod prawym obojczykiem, drugą - w linii środkowej pachowej, na wysokości koniuszka serca),
u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie należy wykonywać defibrylacji. Można jednak stosować tę aparaturę do diagnozowania