Śpiączka

Śpiączka (Coma)- przedłużający się stan nieprzytomności. Często jest wynikiem uszkodzenia centralnego tworu siatkowatego. Może to być uszkodzenie pierwotne lub wtórne, powstałe w sposób pośredni wskutek np. procesu ekspansywnego lub uszkodzenia pochodzenia naczyniowego.

Śpiączka może być również wynikiem zaburzeń powodujących rozlane uszkodzenie systemu nerwowego, np. w przebiegu zatrucia, bez względu na przyczynę.

Najczęstsze przyczyny śpiączek:

choroby zakaźne, niewydolności metaboliczne
rozlane uszkodzenia mózgu
zatrucie lekami
encefalopatia wątrobowa
hipoglikemia, zapalenie mózgu, krwawienie podpajęczynówkowe
zmiany nadnamiotowe
- krwawienie (sprawdzić czy jest ślad urazu)
  - śródmózgowe
  - podtwardówkowe
  - nadtwardówkowe
- udar mózgu
- guz mózgu
- ropień mózgu
zmiany podnamtotowe
- udar pniowy
- krwawienia do mostu
- krwawienia do móżdżku
zaburzenia psychiczne
- zaburzenia konwersyjne
- katatonia
- depresja

Aby ocenić stopień śpiączki stosujemy schemat postępowania zaproponowany przez Teasdal i Jenneta (1974 r.). Polega on na ocenie otwierania oczu, najlepszej odpowiedzi werbalnej oraz najlepszej odpowiedzi ruchowej na zadany bodziec. Parametry te należy rozpatrywać łącznie z odruchami źreniczymi, odruchami "głowy lalki", ciśnieniem tętniczym, oddechem, tętnem, temperaturą ciała. Skala Glasgow (GCS, na podstawie schematu Teasdale i Jennetta 1974 r.)

otwieranie oczu
- 1 - brak
- 2 - na ból
- 3 - na polecenie
- 4 - spontanicznie
kontakt słowny
- 1 - brak
- 2 - niezrozumiale dźwięki, pojękiwanie
- 3 - niewłaściwe słowa lub krzyk
- 4 - mowa chaotyczna, uwaga zachowana
- 5 - zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
reakcja ruchowa
- 1 - brak
- 2 - reakcja wyprostna na ból (sztywność z odmóżdżenia)
- 3 - reakcja zgięciowa na ból (sztywność z odkorowania)
- 4 - celowe ruchy zmierzające do uniknięcia bodźca bólowego (zginanie - wycofywanie kończyny)
- 5 - lokalizuje ból
- 6 - spełnia polecenia

Neurologia

Gourt Home::Gourt :: Śpiączka