Gourt Home::Gourt :: Hepatitis B
Hepatitis B is een leverontsteking die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus dat behoort tot de familie van de zogenaamde Hepadnaviridae. Hepadna-virussen hebben een sterke voorkeur om zich te nestelen in levercellen, maar zeer kleine hoeveelheden van deze virussen kunnen ook worden aangetoond in bijvoorbeeld de nieren en de alvleesklier. In organen anders dan de lever veroorzaakt het hepatitis B-virus echter geen schade.
Het hepatitis B-virus kan van mens op mens worden overgedragen door contact met lichaamsvloeistoffen waarin het virus zit. Het virus kan ook buiten de mens enige tijd overleven; wel is de mens de enige gastheer van het virus. Het hepatitis B-virus kan dus niet van dieren op mensen worden overgedragen. Bloedcontact is veruit de meest voorkomende manier waarop het virus wordt overgedragen. In landen waar het virus veel voorkomt wordt het vaak overgedragen van moeder op kind. Andere manieren van virusoverdracht zijn: via de bloedbaan (m.n. bij drugsgebruikers) en seksuele overdracht. Hepatitis B valt dan ook onder de SOA's. Maar seksueel contact is dus zeker niet de enige manier waarop het virus kan worden overgedragen.
Omdat het virus relatief makkelijk kan worden overgedragen van mens tot mens moeten gezinsleden van mensen met hepatitis B zich laten inenten om zo verdere verspreiding te voorkomen. Andere risicofactoren zijn tatoeages, piercings en acupunctuur met geïnfecteerd gereedschap. Met name in het verleden waren bloedtransfusies en operaties ook een risicofactor voor het krijgen van hepatitis B.
In Nederland heeft naar schatting ca. 2-3% van de bevolking hepatitis B doorgemaakt, bij de screening van zwangeren in Nederland wordt bij ongeveer 0.4% een hepatitis B dragerschap ontdekt. Bij deze screening wordt bloed getest op de aan- of afwezigheid van HBsAg. Meestal zijn de dragers vrouwen van buitenlandse afkomst, omdat in hun land van herkomst veel meer hepatitis B voorkomt.
Het hepatitis B-virus is een belangrijk gezondheidsprobleem in de gehele wereld. Naar schatting is ongeveer 1/3 van de gehele wereldbevolking, dus ongeveer 2 miljard mensen met het virus in aanraking gekomen. Ongeveer 400 miljoen mensen zijn ook daadwerkelijk chronische geïnfecteerd en hebben dus chronische hepatitis B. Jaarlijks sterven er in de wereld ongeveer 1 miljoen mensen aan de gevolgen van chronische hepatitis B. Om deze sterfte te verkleinen is behandeling van chronische hepatitis B noodzakelijk. Hiermee kan de hoeveelheid mensen die sterven ten gevolge van de ziekte worden verminderd. Chronische hepatitis B komt het meest voor in Zuid-oost Azië, China, sub-Sahara Afrika en het gebied rond de Amazone in Zuid-Amerika. In landen waar chronische hepatitis B veel voorkomt, worden veel mensen geïnfecteerd met het virus tijdens de bevalling of als ze kind zijn. Landen waar het minder frequent voorkomt zijn landen in Zuid-Europa, het Midden-Oosten en Japan. In Noord-Amerika, Noord- en West-Europa en Australië komt de ziekte het minst voor en wordt het vooral gezien bij immigranten en de zogenaamde risicogroepen (intraveneuze drugsgebruikers, mensen met veel wisselende seksuele partners, homoseksuelen).
Acute hepatitis B
Acute hepatitis B krijg je wanneer je voor het eerst in aanraking komt met het hepatitis virus. Je kunt worden besmet op ongeveer vergelijkbare manieren als bij HIV: door seks, gebruik van besmette naalden of bloed (drugsgebruik, tatoeage enz.) of door overdracht van de moeder die lijdt aan hepatitis B op haar kind tijdens de zwangerschap of (meestal) bij de geboorte. Waar in Nederland en België overdracht vooral door seks en besmette naalden plaatsvindt, is overdracht bij de geboorte van moeder op kind de belangrijkste besmettingsweg in delen van de wereld met veel hepatitis B. Lang niet alle patiënten die geïnfecteerd raken met het hepatitis B-virus krijgen in de acute fase van de ziekte klachten. Meestal is er sprake van 'vage klachten': moeheid, malaise, lichte koorts, spier- en gewrichtspijnen, misselijkheid, braken, buikpijn, verminderde eetlust. Slechts in ongeveer 1/3 van de patiënten met een acute hepatitis B infectie is er ook sprake van geelzucht. Bij kinderen ligt dit percentage met geelzucht nog lager. De incubatietijd tussen infectie met het virus en de klachten ligt ongeveer tussen de 1 en 4 maanden.
De klachten nemen in ongeveer 1 tot 3 maanden weer af; alleen de moeheid kan soms langer aanhouden. Ongeveer 90-95% van de patiënten geneest hierna van de infectie, bij kinderen ligt dit percentage lager. In ongeveer 1% van de patiënten met een acute hepatitis B infectie ontstaat er echt falen van de lever; deze is dan niet in staat voldoende te functioneren en vaak is dan een levertransplantatie noodzakelijk.
Chronische hepatitis B
Chronische hepatitis B kan na een infectie met het hepatitis B-virus ontstaan als het lichaam niet in staat is het virus te verwijderen. Je spreekt (per definitie) pas van een chronische hepatitis B als deze langer dan 6 maanden aanwezig is. Als een volwassen persoon geïnfecteerd raakt met hepatitis B-virus, dan is de kans dat hij/zij chronische hepatitis B krijgt 5-10%. Als een baby echter geïnfecteerd raakt met hetzelfde virus, dan is deze kans veel groter; ongeveer 90%. Meestal heeft een patiënt met chronische hepatitis B helemaal geen klachten. Zelfs als er sprake is van een ontsteking in de lever merkt de patiënt er vaak weinig of helemaal niets van. Als een patiënt wel klachten heeft door een infectie met het hepatitis B-virus, dan zijn deze meestal mild van aard. De klachten die wel beschreven worden zijn: moeheid, pijn ter hoogte van de lever, spierpijnen,gewrichtspijnen
Behandeling
In de afgelopen jaren is er veel vooruitgang geboekt in het zoeken naar nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van chronische hepatitis B. Er zijn twee groepen geneesmiddelen geregistreerd voor de behandeling:Vaak wordt als eerste keus een behandeling met (PEG-)interferon overwogen, afhankelijk van de patiënt.
Hepatitis B | Hepatitis#Hepatitis B | Hepatitis B | Hepatitis B | Epatite virale B | B형 간염 | Wirus zapalenia wątroby typu B | Hepatite B | 乙型肝炎
"Hepatitis B"