Coronary Artery Bypass Graft, ook wel bypass- of omleidingsoperatie genoemd is het opheffen van (de gevolgen van) een vernauwing (stenose) in een kransslagader door er een verbinding omheen te maken. Hiervoor kan worden gebruik gemaakt van verschillende technieken, waarvan de veneuze graft en de linker arteria thoracica interna (in het jargon meestal lima , left internal mammary artery genoemd), de belangrijkste zijn.

In het eerste geval wordt een ader (geen slagader) uit een been genomen en vanaf een gemaakte opening in de aorta naar een opening na de vernauwing aangelegd, zodat het bloed 'omloopt'; in het tweede geval wordt een slagader die aan de binnenzijde van de borstwand loopt aangesloten op de kransslagader, na de vernauwing.

Vaak is er meer dan 1 vernauwing aanwezig en worden er meer vaten behandeld met een of beide technieken. Over het algemeen komt een CABG in overweging als er veel of ernstige stenosen (vernauwingen) bestaan die niet goed te dotteren zijn.

Het verrichten van een bypassoperatie heeft nauwelijks gevolgen voor de levensverwachting van de patiënt, behalve in een paar zeer ernstige gevallen: een stenose van de hoofdstam van de linker coronairarterie en vernauwingen in drie belangrijke arteriën tegelijk. Deze mensen worden dan ook altijd met voorrang geopereerd. In de andere gevallen treedt wel vaak enige klachtenverlichting op. Met name bij patiënten die blijven roken is het effect zo gering, dat men zich kan afvragen of een ingreep voor deze groep eigenlijk wel zinvol is.

Dit hard aangetoonde gegeven staat in vrij schrille tegenstelling tot de verwachting van veel hartpatiënten, die vaak het idee hebben dat ze in acuut levensgevaar verkeren en dat dat na de operatie over zal zijn. Over wachttijden voor een bypass-operatie ontstaat dan ook in de politiek wel eens commotie. Enkele decennia geleden werd er zelfs een luchtbrug ingesteld naar de Amerikaans stad Houston waar een beroemde hartchirurg, Denton Cooley, Nederlandse hartpatiënten opereerde die hier te lang op een wachtlijst stonden. Een aanzienlijk aantal van hen liep daar het op termijn zeer schadelijke hepatitis C virus op.

Geneeskundige behandeling

Koronararterien-Bypass | Coronary artery bypass surgery | Pontage aorto-coronarien | 冠動脈大動脈バイパス移植術 | Cirurgia cardiovascular