黄疸（おうだん、英jaundice, medical term= icterus）とは、病気や疾患に伴う症状の一つ。

身体にビリルビンが過剰にあることで眼球や皮膚が黄染（黄色く染まる）する状態。

分類

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生理的黄疸

出生後2日～2週間ほど出現する正常な黄疸。胎児ヘモグロビンが壊される事による。24時間以内に出現したり、2週間以上経っても消失しない場合は病的黄疸を考える。

病的黄疸

直接ビリルビン優位性黄疸

• 肝外胆汁うっ滞性黄疸（閉塞性黄疸）
  • 原因

    胆石、胆道癌、膵癌、閉塞性化膿性胆管炎、先天性奇形など

  • 検査
    • 血清生化学検査

      直接ビリルビン値が高くなる。

• 肝内胆汁うっ滞性黄疸
  • 原因

    原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、新生児肝炎、劇症肝炎、薬剤性など

  • 検査
    • 血清生化学検査

      直接ビリルビン値が高くなる。

• 肝細胞性黄疸
  • 原因

    肝硬変、肝炎

  • 検査
    • 血清生化学検査

      直接ビリルビン値が高くなる。

間接ビリルビン優位性黄疸

• 溶血性黄疸
  • 検査
    • 血清生化学検査

      間接ビリルビン値が高くなる。

• 体質性黄疸
  • 検査
    • 血清生化学検査

      間接ビリルビン値が高くなる。

体質性黄疸

非抱合型ビリルビンは肝細胞に取り込まれ、肝細胞内でグルクロン酸抱合を受け、肝内胆管に排泄される。その過程に必要な酵素が欠損した病気を体質性黄疸と言う。

• 障害工程 : 病気
• 取込 : ジルベール症候群
• 抱合 : クリグラー・ナジャール症候群
• 排泄 : デュビン・ジョンソン症候群、ローター症候群

• ジルベール症候群（Gilbert症候群、Gilbert syndrome、ギルバート症候群）

  ジルベール症候群（じるべーるしょうこうぐん）は、黄疸を呈する症候群の一つ。ギルバートとは読まない。

  • 概念

    ジルベール症候群は、成人で間接ビリルビン優位の黄疸を示す症候群なので、多くの疾患が含まれる。

  • 歴史

    フランスのジルベール博士によって報告された。

• クリグラー・ナジャール症候群（Crigler-Najjar症候群、Crigler-Najjar syndrome、ウリジンジホスフェート・グルクロン酸転位酵素欠損症、ウリジンジホスフェート・グルクロノシルトランスフェラーゼ欠損症、UDP-グルクロン酸転位酵素欠損症、UDP-グルクロノシルトランスフェラーゼ欠損症）

  クリグラー・ナジャール症候群（くりぐらー・なじゃーるしょうこうぐん）は、ウリジンジホスフェート・グルクロン酸転位酵素の欠損症。

  • 分類
    • I型 : 完全欠損症。重症で予後が悪い。
    • II型 : 部分欠損症。軽症で予後がよい。
  • 症状

    グルクロン酸抱合不全から間接ビリルビンが上昇して核黄疸を示す。

症状

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一般に自覚症状が乏しい

• 皮膚瘙痒感（ひふそうようかん） : 皮膚の痒み。直接ビリルビン優位性の場合に見られる。
• 眼球結膜黄染

  眼球結膜黄染（がんきゅうけつまくおうせん）は、目の結膜が黄色くなること。血中ビリルビン濃度が3mg/dl以上になると出現する。

鑑別

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• 柑皮症 : 柑皮症では眼球結膜黄染が弱い。
• 加齢に伴う眼球の黄染 : 加齢に伴う眼球の黄染は脂肪組織の沈着によるもので、中心部分に強い。
• 黄疸 : 比較的早くから、眼球結膜の周辺部に、黄染が生じる。

症候

Žloutenka | Gulsot | Ikterus | Jaundice | Iktero | Ictericia | Ictère | צהבת | Ittero | Demam kuning jaundis | Geelzucht | Żółtaczka (medycyna) | Icterícia | Žltačka | Hiperbilirubinemija | Gulsot | 黄疸