Gourt Home::Gourt :: 電気的除細動
電気的除細動とは重症不整脈である心室細動、無脈性心室頻拍が原因で心停止に陥った心臓に電流を流すことで正常拍動に戻す処置である。心室細動や無脈性心室頻拍のほか、心房細動などの頻脈性不整脈を停止させるときにも施行する。
効果
心臓に通電することで一旦すべて脱分極させることで異常な興奮伝導も抑え、その後正常な刺激伝導が再開することを促す。そのため、まったく刺激伝導の発生しなくなった心静止や無脈性電気活動に対しては効果がない。
施行の方法
高エネルギーの電流を使用するため、意識のある患者に対しては鎮静をかけた上で施行する。 成人の心室細動や心室頻拍に対するエネルギーは単相式除細動器では、初回は200ジュールから開始し、2回目は300ジュール、3回目以降は360ジュールまで上昇させるのが一般的であり、二相式除細動器では150ジュールと一定である。電極の貼付部が熱傷となることがあり、これを避けるためには皮膚保護用パッドを使用したり電極をできる限り皮膚に密着させることが望ましい。
日本の状況
日本では、以前は、医師・救急救命士のみに除細動の実施が認められていたが、高円宮憲仁親王の心室細動での急逝（2002年11月）を受け、2004年7月、厚生労働省から「緊急性があり医師がいないなどの条件を満たした場合は、一般市民が除細動を実施しても医師法違反とはならない」旨の見解を示す通知が発出された。これは、心室細動では心停止から除細動を行うまでの時間が生命予後を決定するという研究結果を踏まえたものであり、事実上、一般市民へ除細動の実施が解禁されたこととなる。法令面（ソフト面）では除細動普及の条件が整備されたが、空港をはじめとする公共施設などへの自動体外式除細動器（AED、従来の手動式モデルは医師用のため操作が難しい）の設置、すなわちハード面での整備促進が遅れており、今後の課題とされている。なお2005年の愛知万博では会場に200機の自動体外式除細動器が設置された。
除細動器の種類
また、現在では直流である単相性の除細動器に加え、交流を使用する二相性の除細動器も使用されるようになってきている。後者の方がより少ないエネルギーで除細動することができるとされている。
関連項目
- 心肺蘇生法（CPR：cardiopulmonary resuscitation）
- 一次救命処置（BLS：basic life support）
- 二次救命処置（ACLS：advanced cardiac life support）
- 自動体外式除細動器（AED：Automated External Defibrillator）
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"電気的除細動"