Gourt Home::Gourt :: 脚気
脚気（かっけberiberi）はビタミンB1欠乏症の一つ。ビタミンB1の欠乏によって心不全と末梢神経障害をきたす疾患である。心不全によって下肢のむくみが、神経障害によって下肢のしびれが起きることから脚気の名で呼ばれる。
概略
ヴェルニッケ脳症、高ピルビン酸血症と並ぶビタミンB1欠乏症の代表疾患である。
疫学
江戸時代の江戸で将軍をはじめ、富商等裕福な階層から患者が多く、大正時代以降、ビタミンB1を含まない精米された白米が普及し、副食を十分摂らなかったことで非常に多くの患者を出し、結核と並んで二大国民病とまで言われた。戦後国民の栄養状態の改善に伴い激減したが、近年はジャンクフードの普及によって増えている。慢性アルコール中毒患者にも多く、アルコール分解の際にビタミンB1が消費される事と、偏食が関与している。最近は高齢化が進み、ビタミンB1を含まない高カロリー輸液での発症も問題となっている。
経験的に修行僧なのどの精進料理（動物性タンパク質を含まない食事）を摂る人々が一旦脚気になるも、時間が経つにつれて自然回復することが知られている。これは体内の腸内細菌を動物性タンパク質として吸収することによりビタミンB1が摂取されるからと考えられている。
歴史
本症を栄養障害の一種と断定したのが高木兼寛、ビタミンB1の単離に成功したのが鈴木梅太郎である。脚気の原因を巡ってはドイツ系の学派が感染症説を主張、英国系及び漢方医学の学派が栄養障害説を主張していた。さらに、大日本帝国陸軍がドイツ系学派と、大日本帝国海軍が英国系学派と提携するという構図で対立していた。高木兼寛は海軍において西洋式の食事を摂る士官に脚気が少なく、日本式の米を主食とし副食の貧しい下士卒（兵曹および兵。のちの下士官兵）に多いことから、栄養に問題があると考え、遠洋航海において西洋食を摂る下士卒の艦と日本食の艦とを分けて航海させる試験案を上策し、それが採用され、結果として西洋食の艦において脚気患者が出なかった。このことから栄養障害説を確信したとされる。 このため、高木兼寛が麦飯の食用で脚気を予防できる旨を発見し海軍で脚気が撲滅された後も、陸軍では森林太郎(森鴎外)、石黒忠悳等が科学的根拠がないとして麦飯の食用に強硬に反対したため、脚気により大きな犠牲を出し続けた。ただ、これについては下士官兵たちが軍隊に入ったからには白米を食べたい、麦飯は囚人食か貧乏人の食事と反対し森らに加勢する向きがあったことも挙げなければならない。更に、自身も脚気に苦しんでいた明治天皇が海軍や漢方医による食事療法を希望した際にドイツ系学派の侍医団から反対された事からやがて西洋医学そのものへの不信を抱いて一時期には侍医の診断を拒否するなどしたため、やがて天皇の糖尿病が悪化した際にも侍医団が有効な治療手段が取れなかったのではないかとも言われている。
日清戦争で大日本帝国陸軍の脚気患者数万人、うち病死数千人で、戦死者は数百人で戦死者より脚気で病死した兵士のほうが多かった。（なお史料により人数は異なる。）ちなみ日露戦争では大日本帝国陸軍の脚気患者25万人中、病死者2万7800人、戦死者は4万7000人。ただし戦死者中にも脚気患者が多数いるものと推定される。
病態
本症は多発神経炎、浮腫（むくみ）、心不全を三徴とする。
分類
乾性脚気
多発神経炎を主体とし、表在知覚神経障害からしびれ、腱反射低下などを来たす。湿性脚気
末梢血管抵抗の低下から高拍出性心不全を呈して浮腫になる。検査
歴史上の有名死亡者
関連項目
Beriberi | Beriberi | Beriberi | Beriberi | Beriberi | Béribéri | בריברי | Beriberi | Beriberi | Beri-beri | Beribéri | Берибери | Beriberi | 脚气病
"脚気"