Gourt Home::Gourt :: 耐性 (薬理学)
耐性（たいせい、あるいは寛容、drug tolerance）とは、疾病の治療に用いられる医薬品などを反復して投与するうちに、投与されたヒトや動物が抵抗性を獲得して効力が低下していく現象のこと。薬物耐性とも呼ばれるが、麻薬などの向精神薬に対する耐性のことを特に薬物耐性と呼ぶことも多い。
薬剤耐性と呼ぶこともあるが、こちらの語は感染症などの治療に用いる薬剤に対して病原体が抵抗性を獲得する現象(drug resistance)に用いられる場合が多い。こちらの現象については薬剤耐性の項を参照。
概要
医薬品の一部では、治療などの目的で投与を繰り返しているうちに、その薬効が減弱し、最終的にはほとんど効かなくなる場合がある。医学（特に薬理学）では、この現象を耐性と呼ぶ。また、特に短時間のうちに耐性が形成される現象はタキフィラキシー（速成耐性、速成寛容）と呼ばれる。
耐性は薬剤の反復投与によって、投与されたヒトや動物に何らかの変化が生じて、薬剤に対する抵抗性が獲得されたことによる。この機構には、主に二つのものが知られており、それぞれ組織耐性（あるいは機能耐性）、代謝耐性と呼ばれる。組織耐性は薬剤の反復投与に伴って、その薬剤が作用する受容体の数が減少するなど、薬剤の作用点に組織レベルの変化が生じた結果、薬剤が効きにくくなることである。代謝耐性は、肝臓などでその薬剤を分解する酵素の産生が誘導された結果、体内の薬剤濃度が投与後速やかに減少してしまい、効力を発揮できなくなることである。
耐性が生じるかどうかは、その薬剤の種類によってほとんど決まっており、その耐性獲得の機構も薬剤ごとに異なる。また同じ薬剤であっても、標的となる作用点によって耐性が生じるかどうかに違いが現れることもある。例えば、カフェインの中枢神経に対する作用（中枢神経興奮作用など）には耐性が現れない（組織耐性、代謝耐性ともに生じない）が、末梢組織に対する作用の一部（血圧亢進作用、利尿作用）には組織耐性が現れることがある。
耐性が生じると、それまで有効であった治療薬の効果が減弱するため、医療上の問題になる。耐性を生じやすい代表的な薬剤としては、糖尿病に用いられるインスリン、狭心症の治療に用いられるニトログリセリン、パーキンソン病の治療薬であるL-ドーパなどが知られる。
また麻薬などのドラッグに対して耐性が生じると、投与量を増やさなければ効かなくなるため、薬物への依存や精神毒性が強くなる。このことは、ドラッグ問題の薬理的なメカニズムの一つである。
関連項目
"耐性 (薬理学)"