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医師（いし、英Doctor、仏Médecin、独Arzt）とは、医学に基づいた傷病の予防、診療および公衆衛生の普及を責務とする医療従事者。
一般に医師として「英Doctor」という名称は日本、英国、オーストラリア、ニュージーランド等で用いられ、また専門分野ごとに「内科医はPhysician」と呼ばれたり、「外科医はSurgeon」と呼ばれたりする。
歯科医師・薬剤師とともに、医療3師（医療系3大プロフェッショナル）の1つ。
名称
「医師」という言葉は江戸時代以前から存在していたが、明治以降正式に名称として確立した。
欧米でのは「Physician」「Surgeon」といった名称の違いは、中世より「内科学」＝「医学」であったため「内科医」＝「医師」であり、「外科医」は初期の頃は理容師が行ったりと医療補助職として扱われており、現在での義肢装具士や理学療法士等のような存在であったことから名称が異なっている。
また、「Physician」「Doctor」等の呼称の違いは、それぞれ「医師制度」の発展してきた歴史的背景と免許取得過程上の学位の違いによるもの等が大きい。
歴史
「医師」は歴史的に非常に古い職業である。人類で2番目に古い職業などともいわれている。古代には病気というものに対して悪魔や神によるもの等と信じられていたため「医師」という職業は世界各地で現在でも宗教と密接に関わっていたものが多い。
西洋において「医」の象徴とされているのはギリシャ神話に登場するアスクレピオスである。アスクレピオスの杖はWHOを含めて世界各国で「医」の象徴として用いられている。しかし、古代ギリシアにおいて医師は奴隷の仕事であった。また古代ローマにおいても医師の地位は高くなかった（ただし、医師には市民権が与えられたという）。
医師の社会的地位が高くなったのは中世のヨーロッパにおいてである。人の命に関わる重要な職業なので、専門職として特別な地位を与え、それに応じた責任が求められるようになった。
東洋において「医」の象徴とされているのは一般に薬師如来が知られているように、日本においては「薬師（くすし）」と呼ばれた和漢薬の専門家が医師の起源となる。当時の薬学である本草学に基づき生薬を用いて診療を行った。日本の漢方医学は中国の漢方医学とは16世紀頃分かれて独自の道を歩いている。
江戸時代においては士農工商の工に当たるとされたが、士分に準ずる扱いを受けることもあった。明治時代、西洋医学を日本に導入するため西洋から医者を招いた。このとき軍医を主に招いたのは明治政府が医師＝士という考えを定着させようと考えていたためであった。また「医師」という呼称が用いられるようになったのは明治時代に入ってからである。それ以前は普通に「医者」と呼んでいた。
日本では明治維新後は漢方医を志す医師であっても西洋医学を学ぶことが必須であるが、中国や韓国ではそれぞれ中医、韓医師という医師とは別の資格が残っている。
日本の医師制度
- 医師免許取得過程は医学教育を参照。
「医師」は国家資格であり、「医師国家試験」に合格して医籍登録を完了したものに厚生労働大臣より免許が与えられる。1999年に改正された医師法第16条の2に「診療に従事しようとする医師は、2年以上、医学を履修する課程を置く大学に附属する病院又は厚生労働大臣の指定する病院において、臨床研修を受けなければならない。」と明記され、2004年度からは、臨床医として勤務するためには2年間以上の臨床研修を行うことが努力義務とされた。臨床研修を終えていない医師は、医業を続けることはできるが、病院・診療所の長となることができない。この間の「医師」を一般に研修医とも呼ぶこともある（資格名ではなく通称名）。ただし、基礎研究医や産業医、社会医学者、法医学者などはこの義務はない。しかし、これらの分野でも認定医取得条件や求人に2年間の臨床研修を義務づけている場合もある。
2004年5月現在、医師免許に更新期限はなく、医療過誤、犯罪等による資格停止・剥奪は厚生労働省医道審議会により決定され、通常は生涯にわたって有効である。また日本の「医師」免許は診療科ごとに交付されるものではなく「医師」は法律上すべての診療科における診療行為を行うことができる。
年々、医療の細分化・専門科が進み、多くの医療資格（コ・メディカル）ができているが、古くは、医療行為は医師のみで行われてきたものであり、現在でも、離島や過疎地では医師一人で医療行為を完結させる必要がある場合も少なくない。そのため、法律上は、「医師」は（「医業と重複しない歯科医業」を除き）全ての医療行為を行うことが可能であり、1人の患者さんを前にしたとき、「医師」の資格は、「歯科医師」を除く全てのコ・メディカル資格保持者が行える医療行為を包含する。
近年では日本でも医療の専門傾向が高まり、各診療分野の学会が「学会認定医」、「学会専門医」などの学会認定専門医制度を導入しており、一般診療者への技術度の目安として広まりつつある。しかし、これらは法的には「肩書き」に過ぎず、所持していなくても診療科を標榜することは可能。（但し、麻酔科を標榜するには厚生労働省の許可を得なければならない。（医療法第70条2項、及び医療法施行規則第42条の4に基づく））
また、「医師」には「一人医療法人」という制度があって、「医師」一人でも医療法人が設立できる。
米国の医師制度
- 医師免許取得過程はアメリカの医学教育を参照。
医師免許は終身資格であるが、日本と異なり実際の診療行為を行うためには専門医資格を持たなければならない。専門医資格はたいてい約10年程度毎の更新制となっており、それぞれの州ごとに制度は異なるが、専門医資格は更新が義務付けられている。また免許更新の際にはセミナーや講習への参加に加えて、実技試験が課せられていることが多い。
英国の医師制度
英国でも、日本のように「医師」であれば事実上すべての診療科を行うことができるということはなく、各診療科ごとに専門医資格が必要とされている。また「家庭医(一般医療)」と「病院医(専門医療)」とが厳格に区別され、それぞれ専門領域として独立している。
英国では、医師の国家試験は存在せず、歴史ある国家として大学の権威が大きく認められているため、各大学の「卒業試験」に合格し卒業することで「医師免許」が与えられる。また英国には私立の医学部は存在せず、すべて国立である。また医学部では留年は認められていないために中退者も少なくない。
日本と同様に、高校卒業後に大学医学部に入学できるが、医学部入学には「統一試験」なるものが存在し、面接、筆記、書類審査とが厳重に行われた後に医学部入学の許可が与えられる。医学部は約5年制で、各大学ごとに様々なカリキュラムが組まれている。卒業後は1年間の臨床研修が義務付けられ、その後に専門とする診療科を選択する。ここで大きく「家庭医(一般医療)」と「病院医(専門医療)」とに進路は選択され、それぞれ研修が行われる。そして研修終了の後にそれぞれ一般認定医、専門認定医の試験があり、合格して初めて「医師」としての独立した診療行為が許されている。
ドイツの医師制度
ドイツでも、日本のように「医師」であれば事実上すべての診療科を行うことができるということはなく、各診療科ごとに専門医資格が必要とされている。
ドイツの医師国家試験は4段階の試験が存在する。まず日本と同様に中等教育修了後に大学医学部に進学でき、そこで約6年間の医学教育を受けるが、医学部での勉強と医師国家試験は平行して行われ、医師免許取得には医学部で医学教育を受ける必要があるが、卒業する必要はない。
まず医学部在学2年目で「Physikum（教養試験）」（教養科目）と呼ばれる自然科学系国家資格の統一試験がある。それに合格するとまた1年後に「Das erste Staatsexamen（第一次国家試験）」（基礎医学）と呼ばれる試験がある。これに合格し約2年後に「Das zweite Staatsexamen（第二次国家試験）」（臨床医学）と呼ばれる試験がある。これに合格すると最終学年時に、1年間の病院での臨床研修が義務付けられている。しかしこれは医学部の正規の教育課程で行われることではないため、大学の休み期間に学生自らで行う。最後に「Das dritte Staatsexamen（第三次国家試験）」と呼ばれる試験があり、これに合格して初めて「研修医(AIP:Arzt im Praktikum)」という免許が与えられる。またこの間大学医学部での医学の勉強は同時並行となり、ドイツの医学生はまた別に大学での単位の取得と卒業論文の製作が必要とされている。そして「研修医(AIP)」免許が与えられた後は1年半の臨床研修が義務付けられ、選択する診療科で専門の研修を行い、研修終了の後に晴れて「医師」の免許が交付される。そしてこの「医師免許」と「卒論」の二つが揃って初めて大学では卒業が認められ、学位が授与される。このため卒業しない者も少なくない。
また医師免許があったとしても医師としての活動が許されているわけではなく、歴史ある医学大国として各「医師会」の権威が大きく、また何年かの臨床研修を受け各医師会、の専門医試験に合格しないと診療科を標榜することが許されない。また専門医資格の中に「一般医学(家庭医)」という専門資格も存在し、一般開業医はこの専門医資格が必要とされている。
また1999年から医師の定年制が施行され、68歳になると保険医療を行うことはできなくなった。またそれによって定年後の医師の生活を支える目的で「医師老齢年金制度」という社会保障制度が存在する。
医師の収入
医師といえば長らく高給取りのイメージで見られてきているが、人事院の調査によれば、勤務医の平均的な月収は86万円、厚生労働省の調査でも医師の平均年収はおよそ1200万円となっている。これを見ても明らかなように、医師はかなりの高収入を受け取る職業といえる。 しかし、(特に勤務医は)場合によって週100時間を越える労働を強いられており、チーム医療の発達しない日本では1年365日常に呼び出しを受ける状況にある。 また、開業医の収入は事業収入としての金額であり、ここから税金や、従業員の給料、年金、等を支払う事になる。 職務の専門性の高さ、訴訟リスク、一般的社会保障の欠如、日々進歩する医学の世界において常に勉強をしなければ取り残されてしまう、という事情を併せて考えれば、決して割に合う金額ではない、と言えるかもしれない。
また、かつて薄給で奴隷のごとく使用され、徹夜は当たり前、労働基準法における最低賃金を下回る状態でもあった研修医の待遇も、近年、医療事故の温床であるとの観点から改善され、2004年度からは月収30万円程度を支給するように国からの勧告がおりた。 医師といえど一人の人間である事実にかわりはなく、QOML(Quality of My Life)を大切にするべきという考えも広がりつつある。
著名な医師
- 医学者の一覧も参照
日本以外
- アーサー・コナン・ドイル（推理作家、シャーロック・ホームズの生みの親）
- アルベルト・シュヴァイツァー（神学者、哲学者、「密林の聖者」として知られる）
- フェリックス・ガタリ（精神科医、精神分析家、ジル・ドゥルーズとの共著で有名）
日本
- 西川史子（タレント、形成外科医）
- 海原純子（うみはら じゅんこ - 海原メンタルクリニックの所長さん）（医師、医学博士、エッセイスト、シャンソンシンガー）
- 荻野久作（産婦人科医、性科学者）
- 小黒八七郎（内科学者、消化器学者）
- 加藤鐐五郎（政治家、第48代衆議院議長、医師）
- 島薗順次郎（内科学者）
- 池田健（精神科医、心療内科医）
- 香山リカ (精神科医、評論家、エッセイスト)
- 小池晃（内科医、参議院議員）
- 和田秀樹 (精神科医、評論家、エッセイスト)
- 木々高太郎（推理作家、医師、直木賞受賞作家）
- 日野原重明（聖路加国際病院院長）
- 加藤周一（評論家、医師）
- 斉藤環（精神科医、評論家）
- 養老孟司（東京大学医学部名誉教授）
- 武見太郎（元日本医師会会長）
- 手塚治虫（漫画家、医師、医学博士）
- 森鴎外（作家、旧日本陸軍軍医総監）
- 北杜夫（作家、精神科医）
- 福島孝徳（脳外科医、デューク大学 脳外科教授／ウエスト・ヴァージニア大学 教授）
- 南淵明宏（心臓外科医、大和成和病院心臓センター長）
- 佐野俊二（心臓外科医、岡山大学大学院医歯薬学総合研究科心臓血管外科 教授）
- 色平哲郎（内科医、長野県南佐久郡南相木（みなみあいき）村診療所長）
- 須磨久善（心臓外科医、（財）心臓血管研究所 スーパーバイザー）
- 向井千秋（心臓外科医、宇宙飛行士）
医師に関わる問題
関連項目
外部リンク
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