Gourt Home::Gourt :: ツツガムシ病
ツツガムシ病（つつがむしびょう）は、ツツガムシリケッチア（orientia tsutsugamusi）の感染によって引き起こされる、人獣共通感染症のひとつであり、野ネズミなどに寄生するダニの一群であるツツガムシが媒介する。「新型」と「古典型」のふたつの型のツツガムシ病に分類される。
新型と古典型
ツツガムシ病は、古くは山形県・秋田県・新潟県などの地域で夏季に河川敷（信濃川・阿賀野川・最上川等）で感染する風土病で、死に至る病として恐れられていた。これは、リケッチアを持つアカツツガムシというダニに吸着されて発症するもので、古典ツツガムシ病という。大河津分水路建設工事において多数の作業従事者が古典的ツツガムシ病に倒れている。第二次世界大戦の後はこの古典型はほとんど見られなくなり、かわってタテツツガムシやフトゲツツガムシというダニが持つ、別の型のリケッチアによる新型ツツガムシ病が出現し、現在では北海道や沖縄などの一部地域を除く全国で発生が見られている。
手紙などで、相手の安否などを確認する為の常套句として使われる『つつがなくお過ごしでしょうか･･･』の『つつがなく』とは、ツツガムシに刺されずお元気でしょうかという意味から来ているとの説が有力である。
発生時期
古典型では春～夏、新型では秋～初冬に発生が見られる。２つの型で発生時期が違うのは、それぞれのダニの活動時期の違いによる。
媒介者
アカツツガムシ（Leptotrombidium akamusi）、タテツツガムシ（L.scutellare）、フトゲツツガムシ（L.pallidum）などがあり、それぞれのダニの0.1～3％が菌を持っている（有毒ダニ）。ツツガムシは土壌昆虫の卵などを捕食する捕食性のダニであるが、卵から孵化した直後の第1期の幼生である幼虫のみが、生涯で1度だけネズミなどの温血動物の皮膚に吸着し、組織液や崩壊組織などを摂取する（血液は吸わない）。吸着を受けたネズミやヒトなどの動物はこの吸着時にリケッチアに感染する。吸着時間は１～２日で、ダニから動物への菌の移行にはおよそ６時間以上が必要である。菌はダニからダニへと経卵感染により受け継がれ、菌を持たないダニ（無毒ダニ）が感染動物に吸着しても菌を獲得できず、有毒ダニにならない。
病原体
ツツガムシリケッチアには血清型が存在し、Kato、Karp、Gilliamの3種類は標準型とよばれ、その他にもKuroki、kawasakiなど新しい型も報告されている。
症状
ツツガムシに刺されてから5-14日の潜伏期ののち、39度以上の高熱とともに発症し、2日目ころから体幹部を中心とした全身に、2-5mmの大きさの紅斑・丘疹状の発疹が出現し、5日目ころに消退する。筋肉痛、目の充血が見られることもある。 皮膚には特徴的なダニの刺し口が見られる。刺し口は発赤と軽度の腫脹を呈し、水泡から潰瘍化してかさぶたを形成する。発熱・発疹・刺し口は主要３兆候とよばれる。倦怠感、頭痛、刺し口近くのリンパ節あるいは全身のリンパ節の腫脹も多く見られる症状である。重症例では、播種性血管内凝固症候群や、多臓器不全で死亡することもある。
検査と診断
一般検査ではCRP強陽性、肝酵素の上昇がほとんどの例に見られ、主にツツガムシに対する血清抗体を測定する事で確定診断される。
治療と予防
治療にはテトラサイクリン系の抗菌薬や、クロラムフェニコールが使用されるが、早期に十分量・必要期間服用しないと再発するため、注意が必要。ペニシリンをはじめとするβラクタム系の抗菌薬は無効である。予防ワクチンは無いため、ダニに刺されないことが唯一の予防法。詳しくはこちら を参照されたし。
関連法規
感染症法の４類感染症に指定されている。 感染症
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