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La scarlattina è una malattia infettiva acuta contagiosa caratteristica dell'età pediatrica che si manifesta con febbre e angina ed è caratterizzata da insorgenza di esantema puntiforme (a capocchia di spillo)
La causa
La scarlattina è causata dalla tossina pirogena, prodotta da alcuni ceppi di Streptococcus Pyogenes (streptococchi beta emolitici di gruppo A)
Trasmissione
La trasmissione avviene attraverso le vie aeree per contatto con il muco o la saliva di un paziente infetto (emesse ad esempio con un colpo di tosse o semplicemente parlando). Il batterio penetra così attraverso le mucose delle vie aeree superiori e determina l'infezione. Il picco di incidenza si verifica nel tardo autunno-inverno ed in primavera.
Periodo di incubazione
2-5 giorniChi colpisce
È rara sotto i 2 anni di vita ed è più frequente in età scolare.
Contagiosità
Da 1-2 giorni prima dell’inizio dei sintomi e per tutta la durata della malattia se non viene instaurata una adeguata terapia antibiotica. In caso di terapia antibiotica adeguata (Penicilline) il bambino non è più contagioso dopo 48 ore dall'inizio della terapia.
Sintomi e Segni
In genere dopo 2-5 giorni dal contagio compaiono i primi sintomi.
Periodo prodromico o pre esantematico
scarlattina2.JPG La sintomatologia inizia in modo brusco con- febbre (che spesso arriva a 39°-40° C) e brividi
- cefalea
- nausea e vomito
- angina rossa ovvero con una infiammazione della faringe che si manifesta con senso di costrizione alla gola e deglutizione dolorosa
- enantema (la lingua si ricopre dapprima di una patina bianca e poi, desquamandosi, diventa di colore rosso vivo con papille ipertrofiche a 'lampone').
Periodo esantematico
Entro 12-48 ore compare il tipico esantema rosso scarlatto che inizia all'inguine, alle ascelle e al collo (segno di Pastia), per poi generalizzarsi, nell'arco di 24 ore, a tutto il corpo. Anche il viso appare di colore rosso scarlatto tranne nella zona del naso, della bocca e del mento che, con il loro pallore, contrastano con l'arrossamento restante del volto. Questa distribuzione dell'esantema conferisce al volto un caratteristico aspetto noto come "maschera scarlattinosa". Le manifestazioni cutanee hanno l’aspetto di microelementi a capocchia di spillo di colore rosso scarlatto fittissimi non confluenti fra loro, che si scolorano alla pressione (segno della mano gialla) e residuano al tatto un particolare sensazione di ruvidità (a carta vetrata)L’esantema si attenua in 3-4 giorni lasciando il posto ad una desquamazione in lamelle fini che inizia al volto e prosegue al tronco, alle mani e ai piedi.
Diagnosi
La diagnosi si basa sulla clinica e sulla comparsa del caratteristico esantema confortata dall'esame colturale del tampone faringeo; Esistono anche test rapidi (sempre su tampone faringeo). Il titolo antistreptolisinico del siero aumenta progressivamente nel corso di 2-3 settimane.
Prognosi e complicanze
La prognosi è buona e le complicanze scarse se la scarlattina viene curata in modo corretto con gli antibiotici specifici. In caso contrario può causare la malattia reumatica o reumatismo articolare acuto e la glomerulonefrite acuta.
Terapia
La terapia va attuata con antibiotici attivi sull'infezione streptococcica (Penicillina, Amoxicillina, Cefalosporina). Inoltre si somministrano antifebbrili e si cerca di idratare adeguatamente il paziente.
Profilassi
L'unico sistema per evitare la scarlattina è quello di tenere lontano il bambino dalle persone già contagiate.La legge italiana prevede la riammissione a scuola dopo 2 giorni dall'inizio della terapia antibiotica.
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