Gourt Home::Gourt :: Otite media
L' otite media è un'infiammazioni dell'orecchio medio, può essere acuta o cronica.
Le otiti medie acute sono caratteristiche dell'età infantile, col passare degli anni diventano più rare.
Vie d'infezione
La via principale dell'infezione è la tromba di Eustachio o Eustachi, il canale che collega la porzione nasale della faringe (rinofaringe) con l'orecchio medio.
La maggior possibilità di infezione nei bambini è proprio determinata dalla via attraverso cui penetra: nei bambini è molto più corta che nell'adulto ed il suo lume è sempre sufficientemente ampio, nell'adulto è più lunga e può essere soggetta a stenosi a causa di processi catarrali ripetuti.
L'otite acuta può sorgere anche come complicanza di altre malattie infettive (scarlattina, influenza, ecc.).
Se il timpano ha subito un trauma, l'infezione può giungere anche attraverso l'orecchio esterno.
L'otite può essere provocata anche da improvvise variazioni della pressione atmosferica (otite barotraumatica).
Otite acuta
Sintomi
La malattia è caratterizzata da due sintomi principali: l'otalgia (dolore all'orecchio) e l'ipoacusia (riduzione della capacita dell'udito).Questi sintomi possono presentarsi in modi differenti da caso a caso e possono essere accompagnati da mal di testa, febbre e vertigini, in base all'estensione e al tipo di infezione.
La diminuzione dell'udito è determinata dalla presenza di liquido nella cassa timpanica, che riduce gli effetti del sistema di trasmissione della membrana timpanica e della catena degli ossicini (martello, incudine, staffa).
Otite catarrale acuta
La forma più lieve di otite acuta è quella catarrale, caratterizzata dal ristagno nella cassa del timpano di liquido (mucoso o siero-mucoso), che avrà la tendenza a riassorbirsi spontaneamente.L'esame visivo, compiuta tramite l'otoscopio, evidenzierà la membrana timpanica più o meno tesa, a causa della pressione del liquido all'interno; anche il colore della mucosa è alterato ed appare molto arrossata a causa della congestione dei capillari. Se la membrana non è perforato, non è presente essudato nel condotto uditivo.
=Terapia
= La terapia medica si basa su antibiotici, sulfamidici e corticosteroidi (per via generale o aerosol). Può essere necessaria una terapia chirurgica atta a ristabilire la pervietà della tromba di Eustachio.=Complicazioni
= Un'otite non curata o curata male tenderà a cronicizzare, diventando presupposto ad un'otite catarrale cronica o aggravandosi in un'otite purulenta acuta.Otite purulenta acuta
È la forma più grave di otite acuta. I germi che arrivano all'orecchio medio sono di tipo piogenico, in grado di provocare la formazione di pus: streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, ecc.Il liquido nella cassa del timpano diviene purulento. La membrana del timpano diviene molto tesa, rossa e frequentemente anche livida; alcune volte può essere visibile al di la di questa, il liquido contenuto.
=Terapia
= La terapia medica si basa su antibiotici specifici contro il microrganismo patogeno, quindi sulfamidici e cortisone (per via generale o aerosol).Per evitare che la membrana del timpano possa rompersi spontaneamente, lacerandosi in punti delicati, si fa ricorso ad un intervento chirurgico che crei una perforazione nella membrana stessa (paracentesi).
=Complicazioni
= Queste otiti hanno una notevole tendenza a cronicizzarsi. Il rischio di rottura della membrana del timpano aumenta e la lesione può divenire permanente.I germi patogeni posso invadere aree vicine, dando luogo a mastoidite, labirintite, meningite e setticemia.
Otite cronica
L'otite cronica dell'orecchio medio è una complicazione di una forma acuta purulenta. Quando quest'ultima stenta a guarire o si ripresenta con tutti o con molti dei sintomi caratteristici, viene considerata cronica.
Cause
Tra le cause che possono trasformare un'otite acuta in un'otite cronica troviamo l'insufficiente drenaggio della cassa timpanica dovuta o a una paracentesi fatta male o a una perforazione spontanea non completa.Assume notevole importanza anche il tipo di otite acuta e il modo in cui è stata trattata. Anche la conformazione dell'osso mastoide, se privo delle naturali cavità pneumatiche, può far insorgere un'otite cronica.
Esistono poi cause generali che predispongono ad un'otite cronica: stati di iponutrizione, malattie esantematiche infantili, sifilide e tubercolosi.
Sintomi
Il sintomo classico è lo scolo di pus dall'orecchio. Può esser intermittente, a volte di scarsa quantità, altre volte abbondante.Il pus ha un colore giallastro, di aspetto cremoso e con un odore nauseabondo. Se non intervengono congestioni della mucosa. il paziente non sente dolore. La capacita uditiva è quasi sempre notevolmente diminuita.
Diagnosi
L'esame dell'orecchio con l'otoscopio, rileva la presenza di pus nel condotto uditivo. La membrana del timpano appare perforata e da qui esce il pus.Complicazioni
La malattia non curata porta alla perdita dell'udito. Il processo suppurativo può estendersi alle struttura vicine, con complicazioni che possono essere distinte in:- locali
- osteite degli ossicini dell'orecchio, con completa distruzione della catena di trasmissione dei suoni
- poliposi della cassa, formazioni polipose fuoriescono dalla membrana timpanica e invadono la cassa
- colesteatoma, formazione di un rivestimento sulla mucosa, che si accumula strato su strato
- di vicinanza
- paralisi del nervo facciale, dovuta all'erosione del canale osseo
- labirintite, infiammazione del labirinto, con problemi di equilibrio
- generali
Terapia
Occorre un trattamento conservativo, che consiste in un buon drenaggio della cassa timpanica e in una sterilizzazione antibiotica. Nei casi più gravi si interviene chirurgicamente, con svuotamento della cassa timpanica e delle cavità vicine.Mellemørebetændelse | Otitis media | Otitis media | Otitis | Otite | 中耳炎 | Middenoorontsteking | Otite | Öroninflammation
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