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Le virus de Norwalk est le virus type du genre Norovirus de la famille Caliciviridae. Les Norovirus contiennent un génome positif d'ARN d'approximativement 7.5 KB, codant une protéine structurale importante (VP1) d'environ 60 kDa et une protéine mineure (VP2) servant de capside. Les particules virales de 27-35 nm ont une densité de 1.39-1.40 g/ml en CsCl. Les Norovirus peuvent être génétiquement classifiées dans 5 génogroupes différents (GI, GII, GIII, GIV, et GV) qui peuvent être encore divisés en différents groupes génotypiques ou génétiques. Par exemple le génogroupe II, le génogroupe humain le plus répandu, contient actuellement 17 génotypes. Les génogroupes I, II et IV infectent des humains, tandis que le génogroupe III est associé aux infections de bovin et le génogroupe V a été récemment isolé chez les souris. Historiquement, des norovirus ont été baptisés avec le nom des endroits où les manifestations se sont produites (par exemple, Norwalk, Hawaï, Snow Mountain, Southampton, Bristol etc.), mais un système de classification numérique a été proposé récement et est globalement accepté. Ce système de classification est basé sur des génogroupes de numérotation avec les numéros romains et des génotypes avec des nombres. Par exemple pour les norovirus du génogroupe II, le virus de Lordsdale qui en fait partie est un membre du génotype 4, et est donc classifié comme norovirus GII.4. Les virus GII.4 expliquent la majorité des manifestations de gastroentérite chez l'adulte et envahissent souvent le globe. Les exemples récents incluent la norme d'US95/96-US, associée aux manifestations globales dans la fin des années 1990, le virus de Farmington Hills lié aux manifestations en Europe et aux Etats-Unis en 2002 et plus récemment, Hunter virus, liés aux épidémies de gastroentérite en Australie, au Japon, dans les Pays Bas et à Taiwan.
Nature de la maladie sous sa forme grave
Les noms communs de la maladie provoquée par des norovirus (précédemment appelés Norwalk-like virus) sont la gastroentérite virale, les gastroentérites non-bactériennes et(inexactement) les intoxications alimentaires, et (plus comment en Américain) la grippe d'estomac. Le virus peut causer des symptômes tels que la douleur à l'estomac, la diarrhée, et la déglutition chez l'homme.
Nature de la maladie
La maladie est auto-limitée, "douce", et caractérisée par des nausées, la déglutition, la diarrhée, et des douleurs abdominales. Le mal de tête et la fièvre peuvent aussi se produire. Basé sur des études volontaires la dose infectieuse a été estimé dans la gamme de 10-100 particules de virus.
Diagnostic de la maladie humaine
Le diagnostic spécifique du norovirus est par habitude fait par des analyses conventionnelles large-réactives de RT-PCR qui sont de plus en plus remplacées par les analyses en temps réel de RT-PCR qui donnent des résultats en quelques heures. On a rapporté que les analyses moins exigeantes techniquement telles que des analyses d'ELISA basées sur des anticorps contre un cocktail de différentes particules virales sont disponibles dans le commerce mais manquent de spécificité et de sensibilité
Nourritures associées
La gastroentérite de Norwalk est transmise par l'itinéraire "fécal-oral" par l'intermédiaire de l'eau et des nourritures souillées. La transmission inter-humain a été secondairement étudiée. L'eau est la source la plus commune des manifestations et peut inclure l'eau des approvisionnements municipaux, des puits, des lacs, et des piscines.
Les aliments avec des mollusques, crustacés et de la salade sont les nourritures les plus souvent impliquées dans des manifestations de Norwalk. L'ingestion des palourdes et des huîtres crues ou insuffisamment cuites à la vapeur pose un gros risque pour l'infection avec le virus de Norwalk. Des nourritures autres que des mollusques et crustacés sont souillées par des manipulateurs d'aliments malades.
Bateaux de croisière
À bord des bateaux de croisière, le centre de contrôle de la maladie a prouvé que le norovirus est habituellement attribué aux faibles conditions d'hygiène, telles que l'eau souillée et la préparation de nourriture. Le norovirus continue d'être un problème sur des bateaux de croisière ; en 2002, il y avait 25 manifestations rapportées, avec 2.648 passagers devenant malades du virus. *(en)
Fréquence relative de la maladie
Seul le froid est rapporté plus fréquemment que les virus pour la gastroentérite comme cause de cette maladie aux États-Unis. Bien que la gastroentérite virale soit provoquée par un certain nombre de virus, on estime que les virus de Norwalk sont responsables d'environ 1/3 des cas (hors catégorie d'âge de 6-à-24-mois). Dans les pays en voie de développement le pourcentage des individus qui ont développé une immunité est très haut à un âge jeune. Aux Etats-unis le pourcentage augmente graduellement avec l'âge, atteignant 50% dans la population à 18 ans. L'immunité, cependant, n'est pas permanente et la réinfection peut se produire. Il n'y a à l'évidence que les groupes sanguins de type B et AB qui ont une protection partielle contre l'infection symptomatique.
Cours de la maladie et complications
Le norovirus cause la gastroentérite aiguë qui se développe habituellement 24-48 h après ingestion de nourriture ou d'eau souillée et dure pendant 24-60 heures. La maladie grave où l'hospitalisation est nécessaire reste très rare.
Populations visées
Tous les individus qui ingèrent le virus et qui n'ont pas (dans les 24 mois) eu une infection avec la même chose ou très proche, sont susceptibles d'êtres infectés et peuvent développer les symptômes de la gastroentérite. La maladie est plus fréquente chez les adultes et les enfants plus âgés que dans chez les jeunes enfants.
Analyse alimentaire
Le virus a été identifié dans les palourdes et les huîtres par radio-immunoanalyse. Le génome du virus de Norwalk a été copié et le développement des techniques de sondes et d'amplification de PCR pour détecter le virus dans les spécimens cliniques et probablement dans la nourriture sont en cours.
Cas choisis
Des références de littérature peuvent être trouvées aux liens ci-dessous.
- 27 août 1998 - 1 septembre 1999 : 12% de 835 soldats d'une unité dans un centre de formation de l'armée des Etats-unis à El Paso, Texas, ont été hospitalisés pour une gastroentérite aiguë. Leurs symptômes ont inclus un développement grave de déglutition, de la douleur abdominale, de la diarrhée, et de la fièvre. L'examen des fiches d'admission de centre médical pour pendant l'année précédente a indiqué que moins de cinq cas se sont produits chaque mois.
- 1994 : Du 20 au 30 novembre 1993, quatre unités de santé publique des services de santé et de réhabilitation du département de Floride du nord-ouest ont conduits des investigations préliminaires sur sept manifestations séparées de maladie après la consommation d'huîtres crues.
- 1993 : 17 novembre 1993, les départements de santé d'état de Louisiane, du Maryland, et du Mississippi ont informé le centre de contrôle de la maladie de plusieurs manifestations de gastroentérite se produisant dans leurs états depuis le 12 novembre. Les investigations épidémiologiques préliminaires ont identifié la consommation des huîtres comme facteur de risque primaire pour la maladie. Le 16 novembre, le département de la santé et des hôpitaux de Louisiane avaient identifiés un récif comme source des huîtres liées aux manifestations en Louisiane et au Mississippi. Des huîtres étiquetées, liées aux manifestations, dans le Maryland ont été tracées comme provenant du même récif. De petits virus à ADN circulaire ou Norwalk-like ont été détectés par EM et confirmés par RT-PCR dans 13 des 26 spécimens de selles des personnes malades en Louisiane, au Maryland, au Mississippi, et en Caroline du nord.
- 1986 : une manifestation de diarrhée s'est produite parmi les 331 participants à une promenade tenue dans un terrain de camping au sud du Dakota les 30 et 31 août 1986. Un test immunologique de biotine-avidine exécuté au la centre de contrôle de la maladie a rapporté une élévation quatre fois plus importante du titre d'anticorps au virus de Norwalk dans sept des 11 sérum issus des malades. Aucun agent bactérien ou parasite pathogène n'a été identifié dans les échantillons de selles. La maladie a été fortement associée à la consommation de l'eau ou à la boisson non alcoolique en poudre reconstituée avec de l'eau.
- 1988 : Le virus de Snow mountain a été impliqué dans une manifestation au sein d'une une communauté de retraités en Californie qui ont a comme conséquence deux décès. La maladie a été associée à la consommation de crevette souillée, probablement par des manipulateurs d'aliments.
- 1987 : Les premiers éléments suggèrent que les grandes manifestations de gastroentérite qui se sont produites en Pennsylvanie et au Delaware en septembre 1987, aient été provoquées par le virus de Norwalk. La source des deux manifestations a été identifiée comme de la glace faite avec de l'eau obtenue à partir d'un puit souillé. En Pennsylvanie, la glace a été consommée durant une partie de football, et au Delaware, pendant un cocktail. On suspecte également le virus de Norwalk d'avoir causé une manifestation à bord d'un bateau de croisière à Hawaï en 1990. Les fruits frais étaient la source probable de la contamination.
- 2005 : Plus de 40 personnes sont infectées avec un norovirus après une fête d'anniversaire le 16 avril 2005 à Victorville, Californie, y compris un enfant de 6 ans dont les parents ont fait un procès contre CEC Entertainment, Inc., la maison mère qui a produit le fromage infecté. Les fonctionnaires de santé du comté ont confirmé que la cause de la manifestation était dûe à une mauvaise aseptisation et désinfection d'un tube.
- 1986 : trois manifestations de gastroentérite se sont produites dans deux bateaux de croisière des Caraïbes entre le 26 avril et le 10 mai 1986. Plus de 1200 personnes ont développé une gastroentérite; aucun mort n'a été rapporté. Au moins une des manifestations semble être associée au virus de Norwalk. Une autre manifestation de gastroentérite provoquée par le virus de Norwalk s'est récemment produite à Tate, une communauté rurale en Géorgie du nord. Une recherche a impliqué le système d'eau de la communauté comme source d'infection.
- Des manifestations de gastroentérite provoquées par le virus de Norwalk causées par les aliments sont souvent liées à la consommation des mollusques et crustacés crus. Les manifestations fréquentes et répandues, atteignant des proportions épidémiques, se sont produites en Australie (1978) et dans l'état de New York (1982) parmi des consommateurs de palourdes et d'huîtres crues. De 1983 à 1987, dix manifestations provoquées par le virus de Norwalk ont été rapportées aux Etats-unis, impliquant divers aliments : fruits, salades, oeufs, palourdes, et articles de boulangerie.
- Le 7 Mai 2006, le dernier jour de la première ligue anglaise de football, le club Tottenham Hotspur FC a eu des cas de norovirus parmi 10 de ses joueurs.
Liens externes
- FAQ sur la gastroentérite virale: Centre de contrôle de la maladie (en)
- Index des Loci du génome du virus de Norwalk. Fourni par la base de données de taxonomie de GenBank. (en)
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