Rubéole

C'est à l'occasion d'une épidémie de cataracte congénitale qu'un ophtalmologiste australien mit en évidence le pouvoir pathogène des virus vis-à-vis du fœtus.

Virus

C'est une infection contagieuse, immunisante, due à un myxovirus.

Épidémiologie

Bénigne chez l'enfant, la rubéole peut être grave chez la femme enceinte en raison du risque de malformations congénitales. Heureusement 80 à 95% des femmes sont immunisées avec un taux qui augmente avec les vaccinations systématiques dans l'enfance. La contagion débute une semaine avant l'éruption et persiste deux semaines après.

Conséquence de l'infection sur le fœtus

Le risque foetal est d'autant plus grand lorsque l'infection survient précocément dans la grossesse (30% au premier mois, 7% au 3e). On peut voir : avortement, malformations congénitales touchant les yeux, le cœur, l'oreille interne, anomalies dentaires, retard psycho-moteur. La rubéole congénitale chronique évolutive du nouveau né peut associer chez un enfant hypotrophique : hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate) avec ou sans ictère, adénopathies, lésions osseuses, atteintes myocardiques et neurologiques, purpura thrombopénique et anémie hémolytique.

Diagnostic

Signes cliniques

Après une incubation de 2 semaines apparait une fièvre modérée avec céphalées (maux de tête), pharyngite, adénopathies cervicales, conjonctivite. L'éruption apparaît en 48h : exanthème maculeux non prurigineux qui débute à la face et s'étend à tout le corps en quelques heures, d'abord morbilliforme, puis scarlatiniforme. Elle prédomine à la face, aux régions lombaires et fessières et disparait en 3 à 4 jours. Mais il faut insister sur la fréquence des formes atténuées ou asymptomatiques.

Examens complémentaires

La numération formule sanguine (NFS) montre une leucopénie (diminution des globules blancs) et parfois une plasmocytose (5 à 10%) maximale à 4 jour. L'ascension des anticorps sériques ou un taux élevé d'IgM traduisent une rubéole actuelle.

Traitement

Il n'y a pas de traitement curatif. Il faut vacciner les filles séronégatives à la puberté. Pour le traitement symptômatique, il est possible de faire baisser la fièvre en administrant du paracétamol.

Prévention

La prévention passe par la vaccination (vaccin R.O.R.).

Tératogène | Médecine fœtale | Maladie virale

Gourt Home::Gourt :: Rubéole