Retard mental

Le retard mental ou arriération mentale ou handicap mental ou déficience intellectuelle est un terme pour un éventail de performances en permanence lentes dans les domaines de l'apprentissage des actes moteurs de base et de ceux liés au langage au cours de l'enfance, et de capacités intellectuelles en dessous de la moyenne de façon significative chez l'adulte.

Causes de retard mental

Environ 30% des cas de retard mental sont attribuables à des facteurs prénataux (infections, consommation d'alcool) et troubles chromosomiques. Vingt pourcent des cas sont quant à eux liés à des facteurs environnementaux (stimulation) alors que 15% sont expliqués par des troubles périnataux (anoxie) et postnataux (maladies). L'héridité est en cause dans environ 5% des cas. Toutefois, environ 30% des diagnostics de retard mental demeurent de cause inconnue (Morrison, 1995)

Conditions génétiques

Désordres transmis du parent à l'enfant par les gènes, lors de la conception.

Syndrome de l'X fragile

Il s'agit de la cause héréditaire du retard mental la plus fréquente, lié à la maturation du gène FMR1 qui joue un rôle important dans le développement du cerveau. La prévalence de ce syndrome est d'environ 1 sur 4000 pour les hommes et 1 sur 7000 pour les femmes.

Phénylcétonurie

Syndrome héréditaire qui cause une perturbation du système métabolique des acides aminés en provoquant une accumulation de l'enzyme phénylalanine hydroxylase ce qui résulte en une perte de croissance du développement cérébral. Toutefois, le retard mental peut être évité si un régime approprié est respecté. L'incidence est d'environ 1 cas sur 15 000 naissances.

Sclérose tubéreuse de Bourneville

Trouble lié à un problème de différenciation et de migration des cellules et, tout dépendant de l'emplacement des tubercules, des aspects différents du développement de la personne seront atteints. Prévalence d'environ 1 cas sur 12 000.

Syndrome de Lesch-Nyhan

Syndrome lié au dysfonctionnement du métabolisme des purines ce qui cause une production excessive d'acide urique. La prévalence est très faible, soit environ 1 cas sur 100 000 naissances. Seuls les garçons sont atteints par ce syndrome.

Syndrome de Prader-Willi

Désordre lié au chromosome 15, ayant une prévalence d'environ 1 cas sur 15 000 naissances. Ce syndrome est divisé en deux phases. La première s'échelonne de la naissance jusqu'à la deuxième année, où l'enfant mange très peu et a donc de la difficulté à prendre du poids. La deuxième phase est au contraire caractérisée par un appétit sans borne, ce qui résulte en une obésité morbide et des problèmes de santé. Ces personnes manifestent généralement des crises de colère, des comportements obsessifs-compulsifs, de l'irritabilité, etc.

Syndrome d'Angelman

Aussi lié au chromosome 15, ce syndrome a une prévalence d'environ 1 cas sur 12 000. Les personnes présentant ce syndrome ont une déficience intellectuelle grave ainsi qu'une absence de langage expressif. Certaines caractéristiques physiques (visage long, mâchoire proéminente, dents espacées) et comportementales (rires non appropriés, battements des mains) sont liées à ce syndrome

Désordres chromosomiques

Syndrome de Down

Ce syndrome est aussi connu sous le terme de "trisomie 21" ou, anciennement, "mongolisme" dû aux ressemblances faciales (ex: yeux bridés) notées entre la population de ce pays et les enfants présentant ce trouble. Ce syndrome est la cause de retard mental ayant la plus importante prévalence, soit 1 naissance sur 650 environ. Il importe toutefois de préciser que la probabilité d'avoir un enfant trisomique augmente avec l'âge de la mère. Ainsi, lorsque la mère est âgée de 20-24, la prévalence se situe à environ 1 cas sur 1 450 alors que lorsque la mère est âgée de plus de 40 ans, les risques passent à 1 cas sur 100 environ.

Problèmes au cours de la grossesse

Développement du fœtus affecté par :

Infections ou maladies contractées par la mère durant la grossesse, surtout pendant les trois premiers mois. Les maladies les plus dommageables sont la rougeole ou la rubéole.
Toxines consommées par la mère (ex : surconsommation de certains poissons)
Consommation de certains médicaments par la mère

Problèmes à la naissance

Certaines complications au moment de l'accouchement peuvent entraîner un retard mental :

Exposition à des toxines ou à des infections (ex : herpès génital)
Trauma subi par le bébé (ex : blessure à la tête due à une pression excessive)
Asphyxie (manque d'oxygène, souvent dû au cordon ombilical)

Causes environnementales

Constituent les facteurs pouvant être contrôlés par les parents :`

Nutrition
Stimulation physique et sensorielle
Sécurité physique et psychologique
Consommation de drogues et d'alcool durant la grossesse
Milieu de vie (pauvreté)

Déficit en iode

Terminologie

Les termes utilisés pour définir les personnes présentant un retard mental ou une déficience intellectuelle ont beaucoup changés au fil des années. Tout d'abord, au XIXe siècle, les personnes ayant un retard moyen ou grave étaient qualifiés "d'idiots" alors que ceux qui présentaient un retard léger étaient appelés des "imbéciles". Le terme "mongoliens", en lien avec les caractéristiques physiques associés à la trisomie 21, a également été souvent utilisé.

Aujourd'hui encore, il n'y a toujours pas de consensus sur le terme à utiliser, soit retard mental, déficience de l'intelligence ou encore les déficiences intellectuelles.

Références

American Association on Mental Retardation. "Mental Retardation. Definition, Classification, and Systems of Support, 10th Edition" (2002). Washington, D.C., AAMR.

DSM-IV-TR (2003) Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, texte révisé, Masson

Kaufman, Alan S. & Lichtenberger, Elizabeth O. "Assessing Adolescent and Adult Intelligence" (2002), Boston, Allyn & Bacon.

Tassé, M.J., Morin, D. (2003) La déficience intellectuelle. Québec. Gaëtan Morin Édition.

Wechsler, David The Measurement of Adult Intelligence (1944), Baltimore, The Williams & Wilkins Company.-->

Liens externes

Diagnostic des troubles mentaux selon le CIM | Handicap | Diagnostic des troubles mentaux selon le DSM | Psychopathologie

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