Une pyélonéphrite est une infection bactérienne des voies urinaires haute, touchant donc le bassinet (pyélite) et le parenchyme rénal (néphrite), compliquant ou s'associant à une infection et/ou inflammation des voies urinaires basses.

Pathologie

Signes et symptômes

• Lombalgie unilatérale
• Douleurs abdominales
• Fièvre > 38,5°C et frissons
• Septicémie possible pouvant se compliquer en choc septique
• Pyurie
• Troubles urinaires

Diagnostic

Il se fait dans un premier temps à l'examen des symptômes, puis avec les examens complémentaires :

Le diagnostic formel se fait par une culture de l'urine et une hémoculture.

• Bactériurie
• Syndrome inflammatoire
• Imagerie, pour chercher un calcul.

Chez les patients présentant des pyélonéphrites chroniques, il est important d'exclure une anomalie anatomique, comme un reflux vésico-urétéral, où l'urine remonte de la vessie dans l'uretère.

Traitement

La pyélonéphrite se traite avec des antibiotiques. Le traitement varie selon le type de pyélonéphrite :

• Pyélonéphrite aiguë modérée : une fluoroquinolone si sensibilité du germe,
• Pyélonéphrite aiguë grave : fluoroquinolone etscanner à 1 mois, pour verifier l'efficacité du traitement
• Pyélonéphrite aiguë sévère : fluoroquinolones et un aminoglycoside

Traitement chez les femmes enceintes

Attention ! Chez la femme enceinte, on ne donne pas de fluoquinolone mais une béta-lactamine, associé à une surveillance du fœtus.

Dans plusieurs cas, une hospitalisation serait nécessaire pour une administration d'antibiotique intraveineuse.

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