Le psoriasis est une maladie de la peau d'origine mal connue, en partie génétique. Cette affection dermatologique touche 2% de la population.

L'épiderme se renouvelle trop rapidement, en seulement quatre à six jours, au lieu des trois semaines habituelles ce qui génère des inflammations localisées. Les cellules épidermiques s'accumulent à la surface de la peau et forment une couche de pellicules blanches appelées squames. Parfaitement inoffensives, celles-ci ont pourtant le désavantage d'être inesthétiques.

Dans sa forme bénigne, le psoriasis se limite au cuir chevelu, aux ongles, aux genoux, aux coudes, aux pieds, aux mains et, parfois, aux organes génitaux. Dans les cas graves, il s'étend et peut gagner la totalité du corps.

Le psoriasis connaît deux périodes propices : entre 10 et 20 ans, et surtout entre 50 et 60 ans. Pour se manifester, cette affection inflammatoire a besoin d'un terrain héréditaire et d'un facteur déclenchant. Si l'un des deux parents est atteint, le risque pour l'enfant de la développer est de 5 à 10%.

Cette dermatose chronique évolue de façon très individuelle, avec des poussées, mais aussi des rémissions au cours desquelles les lésions disparaissent. On dit alors que le psoriasis est «blanchi». Le répit est de durée très variable et la rémission souvent incomplète. En l'absence de traitement curatif, il est toutefois possible de maîtriser le psoriasis, de diminuer l'étendue des lésions et d'améliorer la vie des patients.

Types de psoriasis

---

Psoriasis en plaques

Le lésions cutanées sont rouges à la base et écailleuses.

Guttate psoriasis

Le psoriasis en goutte, comme son nom l'indique, se caractérise par un éparpillement de petites gouttes de psoriasis sur tout le corps. On n'observe pas de plaques mais des gouttes, qui ont l'avantage, de par leur taille réduite, de "blanchir" plus vite et donc de rester "irritantes" à vif moins longtemps. On les retrouve sur toutes les zones de frottement : bas ventre (taille des pantalons) avant-bras, tour de poitrine (soutien-gorges) mais aussi cheveux et pavillon externe de l'oreille.

Psoriasis pustulaire

Il résulte de l'exagération du phénomène d'exocytose de polynucléaires qui caractérise le psoriasis ; cliniquement : pustules plates blanc-jaunâtre (amicrobiennes) avec une tendance à la coalescence. Histologiquement : pustule spongiforme de Kogoj.

Psoriasis inverse

Psoriasis érythrodermique

C'est une atteinte érythémato-squameuse de la totalité du tégument, qui est rouge, œdémateux, couvert de squames fines qui s'éliminent en grands lambeaux. Il existe des signes généraux (fièvre, anorexie) et des adénopathies. Les risques sont: les surinfections, les conséquences métaboliques du 3ème secteur cutané (hypovolémie), troubles hydroelectrolytiques, la décompensation d'une tare. Les cheveux et les ongles peuvent secondairement tomber.

Arthrite psoriatique

Inflammation conjuguée produisant les symptômes de l'arthrite chez des patients qui ont développé un psoriasis ou en développeront un.

Touche environ 5% des psoriasiques, et s'associe toujours à des lésions cutanées (qui, rarement, peuvent débuter après le rhumatisme). C'est un rhumatisme inflammatoire chronique, déformant, qui peut être très invalidant, dont on décrit deux grandes formes, qui peuvent être associées :

- Rhumatisme axial : aspect très proche de la pelvispondylite rhumatismale : SPA (cou, dos, sacro-iliaques) et survient le plus souvent chez des hommes porteurs de l'HLA-B27.

- Rhumatisme périphérique : aspect proche de la polyarthrite rhumatoïde, avec cependant une prédilection pour les inter phalangiennes distales (la peau des doigts, les ongles, sont le plus souvent atteints de psoriasis).

Pas d'association avec l'HLA-B27.

Effet sur la qualité de la vie

---

Effet esthétique handicapant le sujet dans sa vie quotidienne

Causes

---

La cause initiale du psoriasis est le manque de vitamine D. Celle-ci est en très faible quantité dans l'alimentation (certains beurres, huiles de foie de poisson...) mais peut être apportée par les UV. Les poussées de psoriasis connaissent parfois des facteurs déclenchant : infectieux et surtout psychologiques (stress), plus ou moins nets selon les sujets. Ailleurs, elles sont imprévisibles. Leur fréquence est très variable, et il faut se garder de tout pronostic.

Traitement

---

Application d'une crème sur la zone du psoriasis et tout faire pour diminuer son stress

Traitement local

Le sujet devra appliquer matin et soir une crème sur une période de 4 jours puis une fois par jour les 4 jours suivants

Corticostéroïdes

Ces derniers ont un effet favorable sur le psoriasis, malheureusement les plaques reviennent souvent dès l'arrêt du traitement. Ce dernier engendre également une forme d'insensibilisation, qui oblige à augmenter les doses dans le temps. Cette forme de traitement devrait donc être limitée à des formes aiguës ou fortement inesthétiques.

Calcipotriène

Association de cortisone et de calcipotriène

Le calcipotriol est un dérivé de la vitamine D. Normalement, cette dernière est synthétisée lors de l'exposition de la peau à la lumière ultraviolette solaire. Il s'agit donc ici d'un substitut à cette exposition (ou à la puvathérapie). La quantité maximale applicable est cependant limitée, car, à fortes doses, le calcipotriol devient toxique.

Rétinoïdes

Coaltar

Anthralène

Acide salicylique

propionate de clobétasol

Bains

Humidifiants

Photothérapie

Lumière solaire

L'exposition solaire a le plus souvent une influence favorable sur le psoriasis. Cependant, dans 10 % des cas, cette exposition sera en fait néfaste. Le sujet devra alors éviter le soleil, ou du moins éviter d'être directement exposé à ses rayons.

Photothérapie aux ultraviolet B (UVB)

Puvathérapie ou PUVA : Psoralène et photothérapie aux ultraviolets A

Photothérapie combinée à d'autres thérapies

Rayons X

Traitement systémique

Méthotrexate

Lécithine et phospholipides

récemment des chercheurs ont réussi à extraire la lécithine du poisson dite lécithine marine. Sa particularité, c'est qu'elle permet le transport des acides gras oméga 3 DHA/EPA. Une étude française récente vient d'être menée sur le psoriasis avec d'excellents résultats. Elle a fait l'objet d'un brevet d'application puisqu'il s'agit d'une première découverte mondiale.

la lécithine en tant que phospholipide participe à la membrane de nos cellules et sert à préserver leur élastoviscosité. Surtout elle solubilise les acides gras essentiels qui sont indispensables au cerveau, au cœur et à la peau

elle permet également de régénérer les médiateurs nerveux comme l'acetylcholine. Ceci explique ses effets bénéfiques sur le moral qui est souvent perturbé dans le psoriasis.

publication résumé de cette découverte ^*

Rétinoïdes

Un rétinoïde, tel l'acitrétine, est un composé qui a des propriétés proches de la vitamine A pouvant être prescrit pour les formes graves de psoriasis qui ne répondent pas aux autres thérapies.

Ciclosporine ou Cyclosporine

Le psoriasis étant considéré proche des maladies auto-immunes, un immunodépresseur comme la cyclosporine peut parfois produire des effets positifs, mais ses effets secondaires sont importants (principalement en raison de l'affaiblissement du système de défense immunitaire).

6-Thioguanine

Hydroxyurée

Alefacept

Étanercept

Phytothérapie

Bardane, pensée sauvage et salsepareille peuvent être utiles.

Nutrithérapie

La nutrition Seignalet peut être utile dans le psoriasis et dans le rhumatisme psoriasique.

Références

---

Liens externes

---

• Fiche d'informations sur le psoriasis
• évolution récente dans les soins du psoriasis: site d'information ^*
• société française de nutraceutique : publication psoriasis ^*

Dermatologie | Maladie auto-immune

Psoriasi | Psoriasis | Schuppenflechte | Psoriasis | Psoriasis | Psoriasis | פסוריאזיס | Psoriasi | 乾癬 | Žvynelinė | Psoriasis | Psoriasis | Łuszczyca | Psoríase | Псориаз | Psoriasis | Psoriasis | Sedef hastalığı | 牛皮癬