Maladie pulmonaire obstructive chronique

La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive, abrégée BPCO, désigne un groupe de maladies chroniques des voies aériennes et des poumons caractérisées par la limitation lentement progressive du débit aérien. Il s'agit principalement de la bronchite chronique et de l'emphysème.

Les causes les plus féquentes sont le tabagisme ainsi que l'enfumement des habitations chauffées au bois. Selon l'OMS, la BPCO due à l'enfumement est même une des principales causes de mortalité dans le monde.

C'est parce qu'il est assez rare qu'un patient souffre d'emphysème pur ou de bronchite chronique pure que cette appellation est apparue. Bien que strictement, l'asthme soit une BPCO, il est très rare que l'on utilise le terme BPCO pour désigner l'asthme.

Définition

La définition précise se base sur les valeurs retrouvées lors d'une épreuve fonctionnelle respiratoire qui quantifie l'obstruction à l'expiration. Cependant, les valeurs considérées comme seuils en deçà on parle de BPCO varient légèrement d'un pays à l'autre ce qui rend les comparaisons difficiles.

Cette définition, basé sur une exploration qui est loin d'être systématique, entraîne une proportion importante de patients non diagnostiqués (40 à 50% en Grande-Bretagne [http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/332/7550/1142 ABC of chronic obstructive pulmonary disease : Definition, epidemiology, and risk factors, G Devereux BMJ 2006;332:1142-1144]) )

Épidémiologie

Le chiffre de personnes chez qui on a porté ce diagnostic est estimé en Grande-Bretagne à 900 000 patients. Il s'agit de la quatrième cause de mortalité en Europe.

Causes

Le tabagisme est la principale cause de la bronchopneumopathie chronique obstructive et est responsable de 80% de ces dernières. Le tabagisme passif augmente également les risques de développer la maladie.
Une déficience en alpha 1-antitrypsine d'origine génétique peut aussi être une cause d'emphysème mais cette cause est rare (moins d'1%).
Un asthme chronique peut également évoluer vers une BPCO.
La pollution atmosphérique joue un rôle certain.

Examens complémentaires

Test de fonction pulmonaire (spirométrie)
Radiographie pulmonaire pour les épisodes aigus
Gaz artériel

Évolution et complications

Hypertension pulmonaire
Évolution de la maladie sans traitement
Évolution sous traitement

Prise en charge

Cessation tabagique
Programme d'enseignement

Prise en charge des épisodes de décompensations aiguës

Antibiothérapie. La surinfection est une cause fréquente de décompensation.
Corticothérapie.
Bronchodilatateur

Synonymes

Maladie pulmonaire obstructive chronique abrégée MPOC (terme utilisé auparavant)
Broncho-Pneumopatihe Obstructive
Broncho-Pneumopathie Obstructive Chronique abrégée BPOC

Voir aussi

Bibliographie

La bronchopneumopathie chronique obstructive, Le Généraliste n°2270, 12 décembre 2003

Garnier & Delamare, Dictionnaire des termes de médecine, Maloine, Paris, 2002, ISBN 2224027370

Liens externes

http://www.splf.org/gp-splf/dossier-documents/bpco.html

Références

Pneumologie

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