La malabsorption de nutriments du fait d'une maladie de l'intestin grêle est rare, mais de diagnostic aisé.

Le syndrome de malabsoption

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Symptômes

• Stéatorrhée
• Amaigrissement, en fonction de l'importance de la stéatorrhée
• Œdème et ascite si touche les protéines
• Hématomes, épistaxis ou gingivorragies si touche la vitamine K
• Crise de tétanie, douleurs osseuses, fractures spontanées si touche le calcium et la vitamine D
• Anémie, si touche le fer, l'acide folique ou la vitamine B12

Diagnostic

Le diagnostic se fait grâce à ses symptômes et par certains examens complémentaires :

• Dosage des graisses dans les selles pour quantifier la stéatorrhée
• Test au D-Xylose pour montrer la malabsorption de ce sucre
• Clairance de l'alpha 1-antitrypsine, qui exprime une fuite protidique

Étiologie

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• maladie cœliaque
• dermatite herpétiforme
• syndrome du grêle court
• lymphangiectasie intestinale
  • primitive : maladie de Waldmann
  • secondaires
• Maladie de Whipple
• sprue tropicale
• déficience en lactase
• déficits immunitaires
  • deficit sélectif en IgA
  • hypogammaglobulinémie
  • maladie des chaînes alpha
• allergies
  • gastro-entérite à éosinophiles
  • mastocytose systémique
• Insuffisance pancréatique : cancer du pancréas, pancréatite, etc.
• etc..

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