Démence

La démence (du Latin demens) est une réduction acquise des capacités cognitives suffisamment importante pour retentir sur la vie du sujet et entrainer une perte d'autonomie. Les zones particulièrement atteintes peuvent être la mémoire, l'attention, le langage et la résolution de problèmes, bien que, particulièrement dans les dernières étapes de la démence, les personnes atteintes peuvent être désorientées en temps (ignorant le jour, la semaine, le mois ou l'année), en lieu (ignorant où ils se trouvent) ou en personne (ignorant qui ils sont).

Les personnes atteintes peuvent aussi présenter des signes de psychose et de délire.

=Diagnostic=

Positif

Clinique

Abbreviated Mental Test Score (AMTS)

Posez ces questions au patient. Chaque réponse correcte vaut un point.

Ou : Quel est le numéro de la résidence où vous êtes ?
(adapter à un événement à l'échelle mondiale survenu durant l'enfance du patient)

-	Question	Score	-	Quel âge avez-vous ?		-	Quel heure est-il ?		-	Donnez une adresse au patient, et demandez-lui de les répéter à la fin du test		-	En quelle année sommes-nous ?		-	Dans quel hôpital sommes-nous ?		-	Le patient peut-il reconnaître deux personnes (le médecin, l'infirmière ou l'infirmier, une aide-soignante, etc.)		-	Quelle est votre date de naissance ?		-	En quelle année la Première Guerre mondiale a-t-elle éclaté ?		-	Quel est le nom du président actuel (du chef d'état, du monarque, etc.) ?		-	Comptez à rebours de 20 à 1 ?

Si ce test donne un score inférieur à six, cela suggère de la démence. Des tests sanguins de routine peuvent alors révéler des causes susceptibles d'être traitées.

Biologie

Imagerie cérébrale

Différentiel

Syndrome dépressif

Syndrome confusionnel

Déficit cognitif localisé

Débilité acquise

=Fréquence= Une étude publiée en 2005 estime à près de 24 millions de patients atteints de démence dans le monde. L'incidence (nombre de nouveaux cas annuel), serait entre 4 et 6 millions de personne. Les projections évaluent à près de 80 millions de cas en 2040, la plupart se trouvant dans les pays développés. =Différents types de démence= 70% des démences sont des démences dégénératives, 25% des démences non dégénératives. Le reste sont des démences mixtes.

Démence dégénérative

Maladie d'Alzheimer

70% des démences dégénératives

Démence à Corps de Lewy

Démence fronto temporale

Maladie de Huntington

Chorée de Huntington : anomalie génétique localisée sur le bras court du chromosome 4. Surnommée danse de Saint Guy, elle peut débuter à tout âge mais survient généralement entre 30 et 50 ans, le plus souvent vers la quarantaine, touche indifféremment les deux sexes. Symptômes : mouvements désordonnés (dits choréiques), affaiblissement intellectuel évoluant vers la démence ; puis décès. Pas de traitement spécifique, un appoint en neuroleptiques et antidépresseurs peut être prescrit. Le CHR Henri Mondor de Créteil (Val de Marne près de Paris) est à la pointe de la recherche en France sur la maladie de Huntington.

Démence non dégénérative

Démence vasculaire

Infectieuses

Alcoolisme

Maladie de Wilson

Liens externes

alzheimer - aide-alzheimer.org : la maladie d'alzheimer
Didacticiel sur la démence pour les praticiens britanniques par la «Alzheimer's Society»
Démences: lutter contre le déni, Le Généraliste n°2307, novembre] 2004
''Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study, Cleusa P Ferri, Martin Prince, Carol Brayne et al. Lancet 2005; 366:2112-2117

Neurologie

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