Cortison Cortisol קורטיזול Cortisol Kortyzol Kortisol

Le cortisol est une hormone corticostéroïde secrétée par le cortex (écorce) de la glande surrénale à partir du cholestérol et sous la dépendance de l'ACTH hypophysaire.

Rôle et importance chronobiologique

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Véritable « starter » métabolique, cette hormone de la cortico-surrénale stimule l'augmentation du glucose sanguin; elle est source d'énergie.

Le cortisol gère, entre autres, le stress mais son horloge est très différente de celle de l’adrénaline. Le cortisol est synthétisé de façon complexe, à partir de l’hypothalamus qui produit le CRH, lequel est véhiculé jusqu'à l'hypophyse où il stimule la sécrétion d'ACTH puis, à travers les glandes corticosurrénales, celle du cortisol. La sécrétion de CRH, d’ACTH et de cortisol suit un rythme circadien très remarquable.

Responsable en partie de la force musculaire, il n’est presque plus sécrété en milieu de nuit et remonte pour atteindre un pic d’acrophase entre 6h00 et 8h00. C’est la raison pour laquelle le dosage du cortisol plasmatique se réalise le matin vers 8h00 – du moins sur ce point précis, le principe de l’homéostasie a-t-il été à peu près abandonné. Les variations de sécrétion du cortisol dans le temps sont importantes et complexes. La glucogénèse qu’il produit est de nature à nourrir le cerveau au début du jour, que ce soit chez l’homme ou chez l’animal, et cela même si l’apport récent de nourriture n’a pas été suffisant. Encore une fois, le principe de l’homéostasie se trouve pris en défaut.

Le taux de cortisol baisse en début d’après-midi et cela peut entraîner fatigue, irritabilité, hypoglycémie, trouble de la vigilance (lors de cette tranche horaire, on serait idéalement plus enclin à faire la sieste qu’à travailler d’arrache-pied). Il est à noter que le rythme circadien de sécrétion du cortisol est indépendant des horaires du sommeil. Enfin, une variation de la courbe du cortisol a pu être observée dans le cadre circannuel : acrophase en été, batyphase en hiver.

Dans le sang, le cortisol est en grande partie (± 90 %) lié aux protéines (essentiellement à la CBG = Cortisol Binding Globulin ou transcortine), mais seules les molécules non liées ont une action sur l'organisme. Ces deux formes sont en équilibre.

Le cortisol et les autres hormones glucocorticoïdes ont un rôle très important dans la régulation des grandes fonctions de l’organisme.

Action physiologique

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Effet sur le métabolisme glucido-protéique

• Il stimule la dégradation protéique et graisseuse dans la plupart des tissus(excepté au niveau du système nerveux).

• Foie et tissus adipeux : Sur le métabolisme glucidique, le cortisol augmente la synthèse de glucose du foie. Il augmente aussi la degradation des lipides. Cf Régulation de la glycémie

• Au niveau de l'eau et des électrolytes, il a un effet minéralocorticoïde modéré (hypokaliémiant et hypernatrémiant) et permet l'augmentation de la filtration glomérulaire.

Effet sur le squelette

• Effet catabolisant à dose pharmacologique
• Diminution de l'absorption intestinale de calcium

Conséquences :

• Chez l'enfant, ralentissement de la croissance des cartilages et de la formation de l'os.
• chez l'adulte, ostéoporose.

Effets cardio-vasculaires

Augmente la sensibilité des fibres musculaires lisses vasculaires aux catécholamines. Il stimule la synthèse des catécholamines et inhibe leur dégradation par l'enzyme COMT.

Effets hématologiques

Il entraine la diminution des lymphocytes circulants, la stimulation de l'érythropoïèse, et l'augmentation des neutrophiles et des plaquettes. Cette diminution fut d'abord attribuée a une suppression immunitaire, mais il a été prouvé que cette diminution est plutôt liée a une redistribution des leucocytes vers la périphérie: les nodules lymphatiques, la peau et la moelle épinière (Cohen, 1972; Cox & Ford, 1982; Dhabhar & McEwen, 1996; Dhabhar et Dhabhar; Fauci, 1975; Fauci et Dale, 1974; Fauci et Dale, 1975; Yu et al., 1974).

Effets cutanés

Il entraîne un retard de cicatrisation des plaies.

Effets anti-inflammatoires

Son action anti-inflammatoire et immunosuppressive est à la base de son emploi thérapeutique : le cortisol naturel a donné naissance à une classe de médicaments connue sous l'appellation de corticostéroïdes ou corticoïdes de synthèse.

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