Artère coronaire

Les artères coronaires, ou coronaires, sont des artères permettant de vasculariser, et par conséquent de nourrir, le muscle cardiaque.

Anatomie

Elles naissent du début de l'aorte thoracique ascendante et restent à la surface du cœur. Leur calibre est petit (2 à 3 mm dans les premiers centimètres)

Artère coronaire gauche

C'est l'artère fonctionnellement la plus importante.

Elle débute par un tronc commun qui se divise rapidement en :

une artère interventriculaire antérieure (ou IVA) qui descend dans le sillon interventriculaire antérieur. Elle donne plusieurs artères septales, qui pénètrent dans le septum interventriculaire, et plusieurs artères diagonales, restant à la surface du cœur, en regard du ventricule gauche.
une artère circonflexe, dans le sillon auriculo-ventriculaire postérieur, et qui donne des artères latérales, appelées également artères marginales; irriguant la paroi postérieure du ventricule gauche.

Artère coronaire droite

Elle dessine un « C » dans le sillon auriculo ventriculaire antérieur. On distingue globalement un premier segment horizontal, un deuxième segment vertical et un troisième segment horizontal. Elle se divise à la partie inférieure du cœur en artère interventriculaire postérieur (ou IVP) et en artère rétroventriculaire. La séparation en ces deux dernières s'appelle communément « la croix du cœur ». L'artère coronaire droite irrigue le ventricule droit et la partie inférieure du ventricule gauche.

Distribution

Suivant l'importance respective de l'artère coronaire droite ou gauche, on parle de réseau droit dominant ou de réseau gauche dominant, le premier cas étant plus fréquent.

Variations anatomiques

Les deux artères naissent de l'aorte de manière séparée. Plus rarement, elles peuvent naître d'un même tronc.

Les coronaires restent à la surface du cœur. Dans certains cas peut exister un trajet intramusculaire pouvant se manifester par des douleurs thoraciques de type angineuse.

Exploration

L'examen permettant de visualiser au mieux les coronaires est la coronarographie.

Le scanner multi-barrettes est une technique non invasive en plein développement, permettant de reconstituer en trois dimensions les gros troncs coronaires.

Pathologie

La sténose (obstruction partielle) d'une artère coronaire peut être responsable d'un angor se manifestant le plus souvent par une douleur thoracique réversible.
L'occlusion d'une artère coronaire entraîne un infarctus du myocarde.

Anatomie cardiaque