Analgésique

Les analgésiques sont des médicaments utilisés en médecine ayant pour but d'éliminer la douleur d'un patient (les antalgiques ne faisant qu'atténuer la douleur). Ils ont été regroupés en différentes classes :

Les analgésiques centraux morphiniques

Il s'agit ici de la morphine et de tous ses dérivés, plus ou moins puissants selon les molécules. Ils peuvent être utilisés par voie intra-veineuse (IV), sous-cutanée (SC), intra-musculaire (IM), transdermique (patch), voie orale (PO = per os).

Ces médicaments font partie des plus puissants actuellement connus mais ne sont pas dénués d'effets secondaires (par exemple, la dépression respiratoire (apnée), les nausées et vomissements, la constipation, la rétention d'urine, ...) et ne sont malheureusement pas toujours suffisamment efficaces sur certaines douleurs.

Tous ces médicaments ne sont pas équivalents entre eux et certaines associations sont contre-indiquées sous peine de voir s'annuler les effets de chaque médicament (effet antagoniste).

Exemples

la morphine
la buprénorphine
la nalbuphine
le sufentanyl, le rémifentanil, le fentanyl, l'alfentanil

Certaines molécules sont très rapidement efficaces (20 secondes) mais pour très peu de temps (1 à 2 minutes) : c'est le cas du rémifentanil. D'autres molécules agissent plus lentement (15 minutes) mais pendant plus longtemps (3 à 4 heures) : c'est le cas de la morphine. Ainsi, ces molécules ne seront pas employées dans les mêmes circonstances.

Les analgésiques centraux non morphiniques

On trouve actuellement dans cette classe 4 molécules :

Les 3 premiers sont disponibles seuls ou associés à d'autres molécules antalgiques. Ils peuvent être utilisés par voie IV, IM ou PO.

Les analgésiques périphériques

On trouve ici :

le paracétamol
les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), parmi lesquels l'aspirine.

Ils s'utilisent le plus souvent par voie IV, IM, PO ou intra-rectale.

Les antispasmodiques

Ils sont utilisés dans les douleurs viscérales des voies digestives, urinaires et gynécologiques. On retrouve ici :

Les voies d'administration sont les mêmes que les analgésiques périphériques.

Autres médicaments analgésiques

Les molécules présentes dans ce groupe n'ont pas été développées pour leur action analgésique mais c'est à l'usage que l'on a pu se rendre compte de cet effet.

On trouve ainsi dans ce groupe :

les antidépresseurs, dont l'effet analgésique survient avant l'effet antidépresseur.
les neuroleptiques, qui ont également un effet anxiolytique.
les benzodiazépines, qui ont également des effets anxiolytiques, myorelaxants, amnésiants, sédatifs et hypnotiques.
les antiépileptiques ont un intérêt dans les douleurs d'origine neurologique.
les corticostéroïdes, dont l'effet analgésique passe par une action anti-inflammatoire.
la calcitonine, utilisée dans les douleurs osseuses.

Attention : Demander toujours conseil à votre médecin avant de prendre un traitement.

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