Un œdème est le gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou un excès de fluides. L'œdème peut être dû à de nombreuses causes primitives, mais son mécanisme général est l'accumulation intratissulaire de fluides.

Les causes possibles d'œdème

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• hypertension hydrostatique des veines, entraînant une diminution de la réabsorption de fluides
  • obstruction veineuse : phlébite
  • insuffisance cardiaque congestive, droite ou globale
  • veines variceuses

• abaissement de la pression oncotique
  • cirrhose
  • malnutrition : kwashiorkor
  • syndrome néphrotique (perte de protéines au niveau des reins), ou glomérulonéphrite aiguë

• inflammation (sécrétion active de fluides dans l'espace interstitiel) :
  • états allergiques (par exemple Angiœdème)
  • Maladie de Lyme
  • toutes autres formes d'inflammation (tumeur - ou gonflement - c'est l'une des principales caractéristiques de l'inflammation)

• Causes médicamenteuses
  • inhibiteurs calciques,
  • Corticoïdes et les AINS, entrainant une rétention hydro-sodée

• Diminution anormale du drainage lymphatique.
  • Lymphœdème, œdème blanc ne prenant pas le godet.

Les différents types d'œdème

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Œdème blanc

Principalement retrouvé dans les cas d'insuffisance cardiaque, ou atteinte veineuse, ses principales caractéristiques sont :

• déclive : touche la partie la plus basse du corps (généralement les membres inférieurs)
• mou
• prend le godet : en appuyant sur l'œdème, il se forme une dépression qui reste quelques instants.

Œdème rouge

• dur
• chaud
• Ne prend pas le godet

Physiopathologie

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La physiopathologie des œdèmes découle d'un déséquilibre dans l'équation de Starling :

$\backslash dot\; Q\; =\; P\; \backslash cdot\; S-\; P\_i)-\; \backslash sigma\; (\backslash pi\; \_c\; -\; \backslash pi\; \_i)$ avec : $\backslash dot\; Q$, le flux - P, la perméabilité de la membrane - S, la surface d'échange - $P\_c$, la pression capillaire - $P\_i$, la pression interstitielle - $\backslash sigma$, le coefficient de réflexion (dépend de la membrane et de la molécule) - $\backslash pi\; \_c$, la pression oncotique capillaire - $\backslash pi\; \_i$, la pression oncotique intestitielle

Si $\backslash dot\; Q$ est positif, on a un flux des capillaires vers le milieu interstitiel, et si ce flux est supérieur à la capacité de réabsorption des lymphatiques, la création d'un œdème.

Voir aussi

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• Anasarque
• Myxœdème
• Œdème aigu pulmonaire
• Œdème de Quincke

Symptôme | Signe (médecine)

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