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Un micropene es un pene con longitud sumamente corta. Varía entre los 5 cm. flácido y los 10 erecto; según la distribución gaussiana, un 0,6% de los penes se categorizarían como micropenes. La condición generalmente se reconoce poco después del nacimiento, cuando el pene flácido estirado mide menos de 1,9 cm. de la base hasta el punto. Este término médico se usa normalmente cuando el resto del pene, el escroto y el perineo, está bien formado, sin ambigüedad con otras condiciones.
Causas
Existen varias causas para esta afección. Como se define estadísticamente, una gran proporción de los hombres con micropenes son simplemente normales, solo que poseen un pene de menor tamaño.
Entre las causas asociadas a los micropenes, la mayoría están condicionadas a la ineficacia o falta de andrógeno prenatal. Esto puede ocurrir bajo los siguientes cuadros: desarrollo anormal testicular (disgénesis testicular, síndrome de Klinefelter, Hipoplasia de las células de Leydig), defectos específicos de testosterona o dishidrotestosterona, síndrome de insensibilidad andrógena, estimulación pituitaria inadecuada u otras formas de hipogonodadismo. Los micropenes también pueden ocurrir a causa de muchos síndromes genéticos de malformación que no tienen que ver con los cromosomas sexuales. A veces es una indicación de una deficiencia de la hormona del crecimiento congénita o del hipopituarismo congénito. Finalmente, se ha identificado un gen (HOX9) que afecta el tamaño del pene sin que exista de por medio ninguna anormalidad hormonal detectable.
Los afectados generalmente consultan a un endocrinologista pediátrico. Después de una evaluación para detectar cualquiera de las condiciones descritas arriba, los micropenes frecuentemente se pueden tratar con inyecciones de varias hormonas durante la infancia del afectado.
La mayoría de los niños entre 8 y 14 años referidos por micropenes presentan las siguientes características.
- Un pene encubierto por grasa suprapúbica.
- Una figura de cuerpo grande, por lo que un pene prepubertal simplemente parece anormalmente pequeño.
- Un retraso de pubertad, con toda esperanza de crecimiento.
Tratamiento
Se han diseñado y ejecutado una variedad de técnicas quirúrgicas pero éstas, generalmente, no tienen un resultado lo suficientemente exitoso como para adoptarse como una técnica ampliamente aceptada.
Existen casos extremos de micropenes, apenas se puede distinguir el pene, y las glándulas parecen estar directamente conectadas con la piel del pubis. Desde la década de 1960 hasta finales de la década de 1970, no era escaso que se recomendara una operación de cambio de sexo. Esto era especialmente probable en los casos que se dudaba de la eficacia de inyecciones de testosterona. Si los padres aceptaban, el niño se operaría y sería considerado como una mujer. Se ejecutaría entonces una cirugía para suprimir los testículos y para formar una vagina artificial.
Esto se basaba en tres conceptos:
- Que la identidad sexual y las diferenciaciones sexuales eran de incumbencia de la sociología del individuo, y no tanto así de la biología (un postulado primario de una cierta ideología académica feminista y liberal en los años 70).
- Que un macho con un pene demasiado pequeño para penetrar una hembra, no encontraría un lugar social y sexual en la sociedad.
- Que una vagina funcionalmente aceptable se podría construir quirúrgicamente.
La institución más conocida por emplear esta técnica fue el Hospital John Hopkins que realizó 12 de estas operaciones entre los años 1960 y 1980. A mediados de la década de 1990, esta operación se ofrecía con menos frecuencia y cada uno de los tres conceptos se había descartado. Los pacientes que quedaron severamente insatisfechos con esta técnica, al llegar a la edad adulta, promovieron el veto a esta práctica. Como resultado, las operaciones de cambio de sexo son muy escasas como solución al problema.
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