Trizyklisches Antidepressivum

Trizyklische Antidepressiva sind Psychopharmaka mit Wirkung auf depressive Erkrankungen (Antidepressiva). Sie zeichnen sich durch eine sehr stark stimmungsaufhellende Wirkung aus und zählen zu den schon am längsten angewandten Präparaten zur Behandlung von Depressionen. Ihr Name ist geprägt durch ein charakteristisches chemisches Strukturfragment, welches aus drei annelierten Ringen besteht. Tetrazyklische Antidepressiva weisen strukturelle Parallelen auf und enthalten ein Vierringsystem. Aufgrund gewisser Wirkungsähnlichkeiten, werden die beiden Gruppen mitunter gemeinsam aufgeführt.

Wirkungsmechanismus

Trizyklische Antidepressiva hemmen die Wiederaufnahme der Neurotransmitter (Serotonin, Noradrenalin, Dopamin) in die Nervenzellen des Gehirns. Die so vermehrt zur Verfügung stehenden Botenstoffe sollen den für Depressionen typischen relativen Mangel an selbigen ausgleichen.

Anwendung

Heutzutage sind trizyklische Antidepressiva nicht mehr Mittel der ersten Wahl zur Depressions-Behandlung, da sie gegenüber moderneren Antidepressiva deutlich stärkere Nebenwirkungen aufweisen. Ihre Wirkung auf die Neurotransmitter-Systeme ist nur wenig selektiv. Sie werden allerdings bei sehr starken Depressionen eingesetzt, wenn Antidepressiva mit selektiverem Wirkmechanismus, wie die SSRIs, keine Wirkung zeigen.

Nebenwirkungen

Es werden u. a. folgende Nebenwirkungen genannt

Mundtrockenheit oder vermehrter Speichelfluss
Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Verstopfung, Durchfall
Sehstörungen
Beeinflussung des Blutdrucks
Verlangsamung oder Beschleunigung des Herzschlags (Bradykardie oder Tachykardie)
Schlafstörungen
Sexuelle Störungen
Gewichtsveränderung
Verminderte Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr, Bedienung von Maschinen oder gefährlichen Arbeiten

Wechselwirkungen

Trizyklische Antidepressiva sollten nicht mit anderen Antidepressiva, besonders MAO-Hemmern, eingenommen werden und stehen mit weiteren Stoffen wie z. B. Alkohol in Wechselwirkung.

Beispiele für Trizyklische Antidepressiva

Imipramin (Tofranil^®)
Amitriptylin (Saroten^®)
Clomipramin (Anafranil^®)
Doxepin (Aponal^®)
Trimipramin (Stangyl^®)
Opipramol (Insidon^®)
Mirtazapin (Mirtazelon^®, tetrazyklisch)
Mianserin (Tolvin^®, tetrazyklisch)

Strukturbetrachtung

Der Trizyklus besteht gewöhnlich aus zwei Phenylringen, die an einen zentralen siebengliedrigen Ring anneliert (angefügt) sind. Etliche Neuroleptika wie die Phenothiazine besitzen ein ähnliches trizyklisches Strukturfragment, dessen zentraler Ring demgegenüber um eine Methylengruppe (-CH₂-) verengt ist. So ergeben sich die wesentlichen Unterschiede: Die Phenylringe der Phenothiazine sind gegen einander gefaltet, während sie bei den Trizyklischen Antidepressiva gegeneinander verdreht sind.

Antidepressivum