„Schwerstbehindert ist immer eine komplexe Beeinträchtigung (...). Die Zuordnung zu einem sogenannten Leitsymptom im Sinne einer klassischen Behinderung wie körperbehindert, geistigbehindert, sinnesgeschädigt wird nicht vorgenommen (...)“ (Fröhlich, 1991).

In den letzten Jahrzehnten haben sich eine Vielzahl von Beschreibungsversuchen zum Begriff Schwerste Behinderung herauskristallisiert. Mit der Zeit kamen immer mehr neue Perspektiven hinzu, so dass sich die Definitionen weiter entwickelten.

Haupt und Fröhlich verstanden 1982 unter Schwerster Behinderung, im Gegensatz zu einer schweren Behinderung folgendes:

„Als schwerstbehindert werden körperbehinderte Kinder bezeichnet, die in allen Hauptbereichen der Entwicklung (psychomotorisch, emotional, kommunikativ, sozial, kognitiv) extreme Entwicklungsbeeinträchtigungen aufweisen. Es handelt sich um Kinder

• die sich – auch auf dem Boden – noch nicht allein fortbewegen können
• die ihre Hände noch nicht gezielt einsetzen können, um alleine zu essen, konstruktiv zu spielen, zu kritzeln, zu gestalten
• die noch nicht mit Lautsprache kommunizieren können
• deren Wahrnehmung noch auf den Nahraum beschränkt ist und denen noch keine Imitation von Gesehenem und Gehörtem möglich ist
• deren Reaktions- und Verarbeitungsmöglichkeiten sich allenfalls auf unmittelbar Erlebtes beziehen, denen aber auch einfachste Abstraktionen (z.B. Wiedererkennen von Gegenständen auf Bildern) noch nicht möglich sind
• die allenfalls auf Kontaktangebote erwachsener Bezugspersonen reagieren, die noch keine Beziehungen zu anderen Kindern aufnehmen können und von daher immer wieder einzeln angesprochen werden müssen
• deren Bewegungsbeeinträchtigung so ausgeprägt ist, dass sie für alle alltäglichen Verrichtungen, für An- und Ausziehen, Körperpflege, Essen, Fortbewegung, Kommunikation, für die Befriedigung emotionaler und sozialer Bedürfnisse, für Anregung und Beschäftigung auf Erwachsenenhilfe angewiesen sind“ (Haupt und Fröhlich, 1982).

Hans Jürgen Pitsch(2003) beschreibt kurz die Positionen Thalhammers und des Kollegiums seiner früheren Schule, wie schwere und schwerste Behinderung unterschieden werden:

Pragmatische Übereinkunft des Kollegium

Thalhammer

Speck, G.-P. Hahn und Thesing/Vogt fassen nach Hans Jürgen Pitsch(2003) beide Formen zusammen.

Von solch einem defizitorientierten Definitionsansatz entwickelte sich die Sicht eines kompetenzorientierten Ansatzes. Man gelangt zur Darstellung ihrer Fähigkeiten:

• „Sie nehmen andere Menschen durch Haut- und Körperkontakt wahr.
• Sie können mit ihrem Körper unmittelbar Erfahrungen sammeln und bewerten.
• Sie erleben sich selbst, Menschen und Dinge in unmittelbarer emotionaler Betroffenheit.
• Sie benutzen ihre gesamte Körperlichkeit, um sich auszudrücken und mitzuteilen“ (Fröhlich, 1993).

Die Ursachen Schwerster Behinderung lassen sich nach dem Stand des heutigen medizinischen Wissens nicht genau festlegen.

„Vielmehr muss man sich an den allgemein bekannten Ursachen von Behinderungen orientieren. Damit ist die gesamte Breite von genetischen, chromosomalen, metabolischen, neurologischen und traumatischen Ursachen einzubeziehen. Dies gilt für die Pränatalzeit, Perinatalzeit und die nachgeburtliche Periode. Darüber hinaus können schädigende Ereignisse in jedem Lebensalter zu Formen schwerster Behinderung führen“ (Fröhlich, 1991).

Es handelt sich dabei um eine Verkettung von mehreren Umständen und nicht nur um eine bestimmte entscheidende Ursache.

Für Feuser spielen neben den medizinischen Faktoren außerdem noch die gesellschaftlichen Einflüsse eine entscheidende Rolle. Er sieht zusammenfassend Schwerste Behinderung als Ausdruck der Aneignung von Welt innerhalb von Wechselprozessen zwischen den organischen Voraussetzungen des Individuums und den gesellschaftlichen Bedingungen (vgl. Feuser, 1979).

Die Förderung schwerstbehinderter Menschen baut auf besondere Bedürfnisse dieser auf:

• „sie brauchen viel körperliche Nähe, um direkte Erfahrungen machen zu können
• sie brauchen körperliche Nähe, um andere Menschen wahrnehmen zu können
• sie brauchen den Pädagogen/Therapeuten, der ihnen die Umwelt auf einfachste Weise nahe bringt
• sie brauchen den Pädagogen/Therapeuten, der ihnen Fortbewegung und Lageveränderung ermöglicht
• sie brauchen jemanden, der sie auch ohne Sprache versteht und sie zuverlässig versorgt und pflegt“ (Fröhlich, 1991).

Haupt sieht als eine Möglichkeit der Förderung folgendes:

„(...) entwicklungsanaloge Förderung geschieht in dem Bewusstsein, dass Analogie nicht Gleichheit ist. Schwerstbehinderte Schüler sind nicht Säuglinge, sind nicht Kleinkinder. Die Entwicklung schwerstbehinderter Kinder weist Analogien zur Entwicklung nichtbehinderter Kinder auf und andere Möglichkeiten, kreative Lösungen der Lebensenergie im vernetzten Organismus für Kommunikation, Interaktion und Lernen“ (Haupt, 1996).

Trotz aller zusammenfassenden Personenbeschreibungen darf nicht außer acht gelassen werden, dass Menschen mit schwerster Behinderung Individuen, ganz eigenständige Menschen sind.

Der Mensch versucht Zeit seines Lebens „seinen individuellen Weg zu gehen und seine Identität zu wahren“ (vgl. Hannich, 1994).

Man kann daher sagen, dass es für den Begriff „Schwerste Behinderung“ keine allgemeingültige Definition gibt.

Literatur

• Feuser, Georg: Schwerstbehinderte in der Schule für Geistigbehinderte. In: Dittmann, Werner; Klöpfer, Siegfried; Ruoff, Elsbeth (Hrsg.): Zum Problem der pädagogischen Förderung schwerstbehinderter Kinder und Jugendlicher. Rheinstetten 1979, S. 27
• Fröhlich, Andreas: Basale Stimulation. Düsseldorf 1991, S. 11, 12, 14
• Fröhlich, Andreas: Lebensräume – Lebensträume. In: Fröhlich, Andreas (Hrsg.): Lebensräume: Förderung und Lebensbegleitung schwerstbehinderter Menschen in Europa. Luzern 1993, S. 12
• Hannich, Hans-Joachim: Beziehung und Interaktion mit Bewusstlosen. In: Bienstein, Christel; Fröhlich, Andreas (Hrsg.): Bewusstlos: eine Herausforderung für Angehörige, Pflegende und Ärzte. Düsseldorf 1994, S. 54
• Haupt, Ursula; Fröhlich, Andreas: Entwicklungsförderung schwerstbehinderter Kinder. Mainz 1982, S. 22f.
• Haupt, Ursula: Körperbehinderte Kinder verstehen lernen. Düsseldorf 1996, S. 126
• Pitsch, Hans Jürgen : "Unterricht" mit Schwerstbehinderten - Probleme der Planung und Durchführung. In: Klauß, Theo; Lamers, Wolfgang (Hrsg.): Alle Kinder alles lehren... Grundlagen der Pädagogik für Menschen mit schwerer und mehrfacher Behinderung. Heidelberg 2003, S. 183-195

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