Schilddrüsenkrebs

Als Schilddrüsenkrebs (Schilddrüsenkarzinom, lat. Struma maligna) wird eine bösartige (maligne) Neubildung der Schilddrüse bezeichnet.

Vorkommen und Ursachen

Frauen sind etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer, der Altersgipfel liegt zwischen dem 25. und 50. Lebensjahr. Die Ursachen sind im Einzelnen nicht vollständig geklärt. Es besteht ein kausaler Zusammenhang mit Iodmangel (etwa 2,3fach erhöhtes Risiko). Auch Strahlung spielt - wie bei vielen Krebserkrankungen - eine wesentliche Rolle: nach den Atombombenabwürfen auf Hiroshima und Nagasaki stieg das Risiko in den betroffenen Gebieten, ein Schilddrüsenkarzinom zu entwickeln, um ein Vielfaches an.

Symptome

Als Symptome gelten derbe Knotenbildung im Bereich der Schilddrüse mit Wachstumstendenz, Heiserkeit und vergrößerte Halslymphknoten (Spätsymptome).

Diagnostik

Palpation
Sonographie
Szintigraphie
Bestimmung des Calcitoninspiegels im Serum (Erhöhung pathologisch, jedoch Abgrenzung zu einer Schilddrüsenüberfunktion notwendig)
Kehlkopfspiegelung (Laryngoskopie)
Befundsicherung ggf. durch Biopsie

Differentialdiagnose

Zyste
Struma nodosa (kalter Knoten / heißer Knoten)
Adenom
Metastasen (bspw. von einem Mammakarzinom)

Tumorarten und Therapie

Im Wesentlichen liegen epitheliale Neubildungen (Karzinome) vor. Lymphome, Metastasen anderer Tumore oder andere Tumorformen können vorkommen, sind aber selten.

Follikuläres und papilläres Karzinom

Sie machen 80 % aller bösartigen Schilddrüsentumore aus. Die Therapie besteht aus Kombination von radikaler Thyreoidektomie und Resektion aller verdächtigen Lymphknoten, einer (bzw. falls notwendig, mehrerer) Radiojodtherapie(n) sowie einer dauerhaften Einstellung auf eine leichte Schilddrüsenüberfunktion (Suppressionstherapie), um allfällige im Körper verbliebene kleinste Schilddrüsenreste (die möglicherweise bösartig sein könnten) von Wachstum abzuhalten. Regelmäßige Kontrollen (Tumormarker Thyreoglobulin) müssen lebenslang durchgeführt werden. Der Haupmetastasierungsweg ist lymphogen, wobei besonders regionäre Halslymphknoten betroffen sind.

Anaplastisches Karzinom

Das anaplastische Karzinom macht 1-2 % aller bösartigen Schilddrüsentumore aus. Es ist hochmaligne. Die Behandlung erfolgt als totale Thyreoidektomie inkl. Neck-Dissection.Chirurgische Intervention ist anzustreben, das anaplastische Karzinom ist jedoch oftmals inoperabel. Die Metastasierung erfolgt lymphogen und hämatogen.

Medulläres Karzinom (C-Zellkarzinom)

Es macht 5 % der bösartigen Schilddrüsentumore aus. Das medulläre Karzinom kann im Rahmen der familiären Form (siehe auch MEN 2) oder sporadisch vorkommen. Der Tumormarker des medullären Karzinomes ist das Calcitonin. Es sollte die Thyreoidektomie und Neck-Dissection bds. erfolgen. Adjuvante Therapieformen sind wenig effektiv.

Siehe auch

Radiojodtherapie, Chemotherapie, Hormontherapie

Prognose

Folgende 5-Jahres-Überlebensraten werden im Allgemeinen angegeben (bei Behandlung):

papilläres Karzinom 80-90 %
follikuläres Karzinom 80 %
medulläres Karzinom 60-70 %
anaplastisches Karzinom unter 10 %

Weblinks

www.dmoz.org - Schilddrüsenkrebs im Open Directory Project
http://www.schilddruesenkrebs.de

Krebserkrankung

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