Gourt Home::Gourt :: Pleuraerguss
Pleural_effusion.jpg eines Pleuraergusses.
A: Flüssigkeit.
B: Pleurahöhle.]]
Pleuraerguss ist ein Begriff aus der Medizin und bezeichnet eine abnorme Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle, dem schmalen Spalt zwischen den Pleurablättern. Diese Flüssigkeit befindet sich also im Brustkorb zwischen der Lunge und den Rippen. Der Begriff „Wasser in der Lunge“ ist somit nicht korrekt, es handelt sich vielmehr um „Flüssigkeit um die Lunge herum“.
Auch beim Gesunden sind die Pleurahöhlen mit jeweils ca. 50 ml einer eiweißreichen Flüssigkeit gefüllt, die den Lungen als Gleitschicht Bewegungsfreiheit beim Ein- und Ausatmen verschafft.
Einteilung und Ursachen
Pleuraergüsse werden in eiweißarme Transsudate und eiweißreiche Exsudate unterteilt, weiterhin kann der Erguss blutig, eitrig oder milchigtrüb sein. Er kann entweder frei um die Lunge herum "auslaufen" oder durch Verklebungen "gekammert" sein.
Mögliche Ursachen des Pleuraergusses sind:
- entzündlich-infektiös
- entzündlich-nichtinfektiös
- maligne (Tumorzellbesiedlung der Pleura)
- im Rahmen einer Herzinsuffizienz
- posttraumatisch nach Rippenfraktur
- postoperativ
- durch Lymphflüssigkeit (Chylothorax)
Symptome
Kleinere Ergüsse bis circa 500 ml werden oft nicht bemerkt. Bei größeren Ergüssen ist das Leitsymptom Atemnot, die vor allem bei körperlicher Anstrengung auftritt. Bei einer gleichzeitigen Entzündung der Pleurablätter kann es zu atemabhängigen Brustschmerzen kommen.
Diagnostik
Vermuten kann man einen Erguss bei einer Dämpfung des Klopfschalls und einer Abschwächung des Atemgeräusches, sowie des Stimmfremitus über einem Lungenabschnitt. Nachweisen lässt er sich am schnellsten und genauesten durch eine Ultraschalluntersuchung.
Auf der Röntgenaufnahme der Lunge sind Pleuraergüsse meist ab einem Volumen von 250-300 ml erkennbar. Typisch ist bei einer im Stehen angefertigten Aufnahme eine nach lateral (außen) ansteigende Verschattung (Damoiseau-Ellis-Linie).
Um die Ursache eines Ergusses zu klären, muss dieser häufig punktiert und die Ergussflüssigkeit laborchemisch, bakteriologisch und zytologisch untersuchen werden.
Therapie
Ein kleiner Pleuraerguss ist oft nur ein Symptom und bedarf selbst keiner Therapie. Bei größeren Pleuraergüssen (> 1 Liter) wird oft eine therapeutische Entlastung mittels Pleurapunktion durchgeführt.
Siehe auch
Pneumothorax
Links
- http://www.m-ww.de/krankheiten/innere_krankheiten/pleuraerguss.html
"Pleuraerguss"