Herzbeuteltamponade

Unter einer Herzbeuteltamponade oder Perikardtamponade versteht man eine Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel, die so ausgeprägt ist, dass es zu einer Funktionsstörung des Herzens gekommen ist. Bei der Flüssigkeit kann es sich um Blut (Hämoperikard), seröse Flüssigkeit oder Eiter handeln. Das Herz wird von außen zusammengedrückt und so in seiner Funktion behindert. Vor allem die diastolische Füllung des Herzens ist dabei beeinträchtigt.

Der ICD10 Code der Krankheit ist I31.9

Pathogenese

Der Herzbeutel ist ein Spaltraum, der das Herz umgibt und die reibungsarme Beweglichkeit des Herzmuskels bei Kontraktion und Erschlaffung gewährleistet. Er besteht aus dem inneren Blatt, dem Epikard, und dem äußeren Blatt, dem Perikard. Das Perikard kann sich nicht ausdehnen, kommt es zur Flüssigkeitsvermehrung in diesem Spaltraum, wird das Herz zusammengedrückt und kann sich nicht mehr mit Blut füllen und folglich auch nicht mehr pumpen, es kommt zum Pumpversagen.

Ursachen

Die Flüssigkeitsvermehrung kann durch Einblutung als Folge von Herzinfarkt oder nach Trauma oder durch Entzündung entstehen. Weitere Ursachen können sein :

Nachblutung oder seröse Ergüße nach Herzoperation
Perforation einer Herzschrittmachersonde
Perforation nach Koronarangiografie und Dilatation
dissezierendes Aortenaneurysma

Symptome

Schmerzen in der Brust, Blutdruckabfall, Schock

ZVD-Anstieg, Halsvenenstau,
PCWP-Anstieg, "low-cardiac-output"
Tachykardie,
zeltförmiges Herz im Röntgenbild der Lunge

Diagnostik

Das schnellste Verfahren zur Diagnostik ist die Echokardiografie. Andere Verfahren sind die Röntgen Thoraxuntersuchung und das CT .

Akutbehandlung

Sofortige Verlegung auf eine Intensivstation
Entlastung durch Punktion, d.h. Entfernen der Flüssigkeit aus dem Herzbeutel am besten unter Ultraschallsicht
- geronnenes Blut kann man allerdings nicht abpunktieren
operative Entfernung des Blutergusses + Behebung der Ursache

Siehe auch

Perikard, Perikardektomie, Perikarderguss, Perikardiotomie, Perikarditis, Perikardpunktion, Perikardreiben