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Knochen_gebrochen.jpg | Knochen_repariert.jpg

Die Oberschenkelhalsfraktur auch Schenkelhalsbruch genannt, ist ein hüftgelenksnaher Bruch des Oberschenkelknochens. Die Fraktur des Oberschenkelhalses, zwischen Kopf und Schaft des Knochens, entsteht meist durch Sturz auf die Seite, kommt besonders in höherem Alter vor und ist durch Osteoporose häufiger bei Frauen als bei Männern.

Formen

Unterschieden werden nach ihrer Lokalisation und der sich daraus ergebenden Konsequenzen für die Behandlung:

Mediale Schenkelhalsfraktur (86 %)

Es handelt sich um eine Fraktur des Oberschenkelhalses nahe dem Hüftkopf. Unterschieden werden die medialen Oberschenkelhalsfrakturen nach dem Neigungswinkel der Frakturlinie entsprechend der Klassifikation nach Pauwels (1-4). Von dem Neigungswinkel und dem Dislokationsgrad der Fraktur hängt die weitere Behandlung ab. Meistens erfolgt die Versorgung der medialen Oberschenkelhalsfraktur beim alten Menschen durch Implantation einer Hüfttotalendoprothese, beim jüngeren Patienten muss man versuchen, den Schenkelkopf zu erhalten. Nichtdislozierte bzw. eingestauchte mediale Oberschenkelhalsfrakturen und mit flachem Frakturneigungswinkel werden häufig mittels Zugschrauben behandelt (siehe Abbildung).

Image:Shf ohne dislokation medial ap.jpg|Aufnahme vor der OP. a.p.-Aufnahme. Die Fraktur ist mit einem Pfeil markiert. Image:Shf medial nicht disloziert seitlich.jpg|Seitliche Aufnahme. Die Fraktur ist mit einem Pfeil markiert. Image:Shf medial verschraubt.jpg|Nach OP mit Zugschrauben. a.p.-Aufnahme. Man sieht die Noch liegende Redondrainagen.. Image:Shf medial verschraubt seitlich.jpg|Seitliche Aufnahme. Behandlung einer nicht dislozierten medialen Schenkelhalsfraktur bei einer 92-jährigen Patientin.

Intermediäre Schenkelhalsfraktur (10 %)

Laterale Schenkelhalsfraktur (4 %)

Bei Frakturen in der Basis des Schenkelhalses werden oft mit einer Osteosynthese wie die pertrochantären Femurfrakturen versorgt. Verschiedene Verfahren können verwandt werden u. a. die Gleitnagel-Osteosynthese, die Versorgung mit dynamischer Hüftschraube (DHS)

Prävention

Eine sehr effektive Methode um Oberschenkelhalsfrakturen vorzubeugen bzw. diese zu verhindern sind Hüftprotektoren.

Komplikationen

Je größer der Dislokationsgrad ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Femurkopfnekrose. Eine Komplikation der Verschraubung ist die aseptische Kopfnekrose, die eine sekundäre Implantation einer Hüftprotese nötig macht. Typische allgemeine Komplikationen sind:

Siehe auch

Weblinks

Unfallchirurgie

Hip fracture

 

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