Epistaxis

ICD-10-Code Epistaxis

R04.0

Epistaxis

Epistaxis (von gr. επισπαν „darauftröpfeln“) ist das medizinische Fachwort für Nasenbluten. Nasenbluten an sich ist normalerweise kein lebensbedrohlicher Notfall, problematisch ist allerdings ein unstillbares Nasenbluten, oder bei eventuellen Hintergrunderkrankungen oder -ursachen.

Ursachen

Die Ursachen für Epistaxis sind unterschiedlich; neben der digitalen Manipulation (mit dem Finger) spielen verschiedene gerinnungshemmende Medikamente (z.B. Marcumar) und Krankheiten wie Bluthochdruck eine wesentlich Rolle.

Es werden zwei verschiedene Arten von Epistaxis unterschieden:

1. so genanntes habituelles Nasenbluten

tritt vor allem bei Kindern auf
lokale Ursachen wie Gefäßverletzung im Bereich des Locus Kiesselbachi
physikalische oder chemische Schädigung der Nasenschleimhaut
Trauma (z. B. Fraktur der Schädelbasis, Fraktur der Nasenscheidewand)
Nasenfremdkörper
Rhinolithen
Nasen- und Nasennebenhöhlentumore
Basalfibroid

2. Epistaxis als Symptom einer Allgemeinerkrankung bei

akuten Infektionskrankheiten (z. B. Virusgrippe, Typhus)
Gefäß- und Kreislauferkrankungen (z. B. Arteriosklerose, Hypertonie, Osler-Rendu-Weber-Krankheit)
hämorraghischer Diathese (z. B. Hämophilie)
Thrombozytopathie (z. B. Willebrand-Jürgens-Syndrom)
Vitamin K-Mangel
Skorbut

Symptome

Epistaxis ist sehr einfach an austretendem Blut aus der Nase zu erkennen. In den meisten Fälle ist es dunkelrot und maximal leicht koaguliert.

Gefahren

Die größte Gefahr beim Nasenbluten ist, in Verbindung mit Bewusstseinsstörungen, die Aspiration, also das Einatmen von Blut in die Luftröhre. Auch ist Blut ein sehr starkes Brechmittel.
Bei lang anhaltendem Nasenbluten besteht die Gefahr des Volumenmangelschocks und, damit verbunden, der Bewusstlosigkeit.

Sofortmaßnahmen

Die Sofortmaßnahmen der Ersten Hilfe umfassen in diesem Fall, neben der Betreuung des Patienten, die richtige Lagerung des Kopfes. Der Betroffene beugt den Kopf nach vorne, damit das Blut nach vorne aus der Nase fließen kann. Die Kühlung des Nackens mit einer kalten Kompresse (zum Beispiel einem in ein Handtuch eingeschlagenem Kühlakku) verschafft in vielen Fällen deutliche Besserung. Die Nase selbst wird über 5 Minuten kompriniert, wonach ein unkompliziertes Nasenbluten beendet sein sollte.

In besonders schwerwiegenden Fälle (hoher Blutverlust, Bewusstseinstrübung des Patienten, lange anhaltendes Nasenbluten) ist zusätzlich wie folgt vorzugehen:

Notruf (veranlassen)
Ständige Überprüfung der Vitalparameter
anhaltendes Betreuen des Patienten bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes

Weitere Maßnahmen durch den Rettungsdienst

Je nach Grunderkrankung richtet sich die Therapie des Rettungsdienstes:

Sollte dem Nasenbluten ein erhöhter Blutdruck zugrundeliegen, so werden meist Antihypertensiva verabreicht.
Teilweise wird die Nase tamponiert, in manchen Fällen auch mit verdünntem Adrenalin
In Abhängigkeit vom Blutverlust: Venöser Zugang und Infusionstherapie

Weitere Therapie im Krankenhaus

Im Krankenhaus stehen in der HNO-Abteilung weitere Möglichkeiten der Blutstillung zur Verfügung. Mögliche Maßnahmen sind die vordere oder hintere (Belocq-) Nasentamponade, Elektro-/Laserkoagulation, Gefäßunterbindung (A. sphenoplalatina, A. maxillaris) oder eine interventionelle Embolisation.

Siehe auch: