Mikroangiopathie

Eine Mikroangiopathie ist eine Erkrankung der kleinen Blutgefäße, meist eine besondere Ausprägung der Arteriosklerose. Eine scharfe Grenze zur Makroangiopathie (Arteriosklerose der größeren Schlagadern) gibt es nicht, im Allgemeinen wird der Begriff Mikroangiopathie für kleine Gefäße von den Arteriolen bis zu den Kapillaren verwandt.

Oft wird der Begriff im Zusammenhang mit dem Diabetes mellitus, der Hypertonie und anderer Stoffwechselerkrankungen gebraucht, die zu Ablagerungen und Veränderungen der kleinsten arteriellen Gefäße führen.

In den meisten Fällen der Arteriosklerose lassen sich mikro- und makroangiopathische Veränderungen gemeinsam nachweisen. Eine reine Mikroangiopathie ist selten.

Die arteriosklerotische ( meist diabetische) Mikroangiopathie ist sehr häufig, bleibt aber anfangs oft unbemerkt.

Daneben gibt es eine seltene thrombotische Mikroangiopathie. Sie wird je nach Symptomatik als Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (Moschcowitz-Syndrom) oder hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) bezeichnet.

Gefäßgebiete

Von der Mikroangiopathie können alle Gefäßregionen des Körpers betroffen sein. Insbesondere der Augenhintergrund, das Gehirn, das Herz und die Nieren sind bervorzugte Gebiete mikroangiopathischer Veränderungen:

Nieren
Augen
Herz
Gehirn
Füße

Diagnostik

Die Mikroangiopathie kann man nur unter dem Mikroskop oder durch Spiegelung des Augenhintergrundes erkennen. Daneben gibt es indirekte Hinweise die auf mikroangiopathische Veränderungen hinweisen, wie beispielsweise geringer Eiweißverlust über die Niere oder Störungen der Gefäßregulation an den Beingefäßen.

Spiegelung des Augenhintergrundes
Nagelbettmikroskopie
Überprüfung der Gefäßregulation
Mikroalbumin im Urin

Folgen

Blindheit
Niereninsuffizienz
Chronische neurologische Defizite
Herzinsuffizienz als Folge einer chronischen Durchblutungsstörung und Muskelzerstörung
Gangrän

Therapie

Siehe Therapie der Arteriosklerose
Lasertherapie der diabetischen Retinopathie
Eine Reihe von Medikamenten werden zur speziellen Behandlung der Mikroangiopathie vermarktet ( zb Kalziumdobesilat = Dexium) . Ein Wirknachweis existiert für diese Medikamente bislang nicht.

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