Midazolam (8-Chlor-6-(2-fluorphenyl)-1-methyl-4H-imidazo^**benzodiazepin, Handelsname: Dormicum^®), ist ein kurzwirksames Schlafmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine.

Wirkungsweise

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Midazolam verstärkt wie alle Benzodiazepine im zentralen Nervensystem die Wirkung des körpereigenen Überträgerstoffes Gamma-Aminobuttersäure (GABA). GABA wirkt im ZNS meist hemmend auf die Nervenzellen. Die Halbwertszeit beträgt 1,5 - 2,5 Stunden.

Anwendung

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Midazolam ist verschreibungspflichtig und liegt in Darreichungsformen zur parenteralen und oralen Verabreichung vor. Die Anwendung von Midazolam erfolgt bei kleineren diagnostischen oder chirurgischen Eingriffen als Sedativum. Es reduziert die Angst und Verspannung des Patienten (siehe Wirkprofil) vor solchen Eingriffen. Es eignet sich auch, intravenös gegeben, zur Durchbrechung von epileptischen Anfällen.

Weiter wird Midazolam in der Anästhesie und im Rettungsdienst als Hypnotikum zur Narkoseeinleitung, meistens kombiniert mit Ketamin oder Etomidat, eingesetzt. In der Intensivmedizin wird es als Dauerinfusion über eine Spritzenpumpe zur Analgosedierung benutzt.

Nebenwirkungen

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Wirkungsprofil und Nebenwirkungen entsprechen denen der Benzodiazepine. Im Allgemeinen wird Midazolam gut vertragen. Probleme ergeben sich aus seiner hemmenden Wirkung auf das Atemzentrum, die zur Aufhebung des Atemantriebs und zur Apnoe führen kann. Insbesondere bei älteren Personen und bei Menschen mit vorbestehenden Lungenerkrankungen ist daher die Dosis zu reduzieren oder es muss ganz auf das Medikament verzichtet werden. Bei längerem Gebrauch und abruptem Absetzen können Unruhezustände und Entzugserscheinungen auftreten. Bei langdauernder Anwendung kommt es zum so genannten Ceiling-Effekt. Es kann auch eine anterograde Amnesie auftreten. In ein von zehn Fällen kann eine Thrombophlebitis auftreten.

Die Wirkung von Midazolam lässt sich schnell durch die Gabe des Antidots (Gegenmittels) Flumazenil (Anexate^®) aufheben.

Alternativen

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• Propofol
• örtliche Betäubung

Weblinks

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• http://www.bdsoft.de/rettungsdienst/index.htm?/rettungsdienst/medikamente/sedativa/midazolam.htm

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