Glomerulonephritis

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Glomerulonephritis

Unter dem Begriff Glomerulonephritis (Plural: Glomerulonephritiden) wird eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Nieren zusammengefasst, bei der die Nierenfilterchen (Glomerula) betroffen sind. Eine Glomerulonephritis ist keine infektiöse Entzündung, sondern es liegen meist autoimmune Entzündungsprozesse vor. Glomerulum bezieht sich auf die Glomerula der Niere, kleine Kapillarknäuel, in denen die Harnproduktion stattfindet. Nephritis (von griech. Nephros=Niere) steht für eine Entzündung der Niere. Die Glomerulonephritis stellt eine der Hauptursachen für das dialysepflichtige, chronische Nierenversagen dar.

Formen

Man unterscheidet primäre und sekundäre Glomerulonephritiden. Während die sekundären Glomerulonephritiden auf eine Erkrankung außerhalb der Nieren zurückzuführen sind, wie zum Beispiel Infektionen, Vergiftungen, Medikamente usw., handelt es sich bei der primären Glomerulonephritis um eine Autoimmunerkrankung, deren Ursachen noch weitgehend unbekannt sind.

Eine der vielen Unterformen der primären Glomerulonephritis stellt die steroidresistente Glomerulonephritis dar. Hierbei ist die sonst übliche Behandlung mit hohen Cortison-Dosen zur gezielten Schwächung des Immunsystems nicht möglich.

Glomerulonephritiden

Symptome

Die Symptome einer Glomerulonephritis sind:

Blut im Urin (Hämaturie)
Eiweiß im Urin (Proteinurie)
Anstieg der Konzentration von harnpflichtigen Substanzen im Blut
Wassereinlagerung im Gewebe
Bluthochdruck

Bei einer Proteinurie über 3,5 g / Tag spricht man von einer großen Proteinurie.

Das sogenannte nephrotische Syndrom ist ein Sammelbegriff und tritt bei verschiedenen Erkrankungen des Glomerulums auf.

eine Proteinurie von mehr als 3,5 g Protein/Tag
Periphere Ödeme
Hypalbuminämie/Hypoproteinämie (Albumin im Serum weniger als 30 g/L)
Hyperlipidämie

Nicht jede Glomerulonephritis führt zu einem nephrotischen Syndrom. Bei circa 30 % der glomerulären Erkrankungen tritt ein nephrotisches Syndrom auf.

Diagnose

Die Diagnose einer Glomerulonephritis erfolgt auf der Basis der Labordiagnostik von Blut und Urin, gesichert aber nur mittels einer Nieren-Biopsie.

Therapie

Je nach Form der Erkrankung variieren auch die Behandlungsmethoden.

Bei der sekundären Form führt meist die Behandlung der eigentlichen Grunderkrankung zum Erfolg. Bei der primären Glomerulonephritis kommt eine langwierige Behandlung mit immunabschwächenden Medikamenten (z. B. Cortison, Ciclosporin) zum Einsatz.

Siehe auch