Gourt Home::Gourt :: Glioblastom
| ICD-10-Code Glioblastom | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| C71.- | Glioblastoma multiforme | Bösartige Neubildung des Gehirns |
| Die Lokalisation ist durch Angabe der 4. Stelle (0-9) zu ergänzen. | ||
Epidemiologie
15% aller Hirntumoren sind Glioblastome. Es tritt am häufigsten in der Altersgruppe der 60-70jährigen auf. Männer sind öfter betroffen als Frauen (2:1).
Symptome
Die Symptome sind abhängig vom Ort des Tumorwachstums unterschiedlich. Wegen des raschen Wachstums entwickeln sich die Beschwerden meistens schnell innerhalb weniger Wochen bis Monate. Erste Symptome können anhaltende und ungewohnte Kopfschmerzen, epileptische Anfälle, Lähmungen, Schwindel, Sehstörungen oder auffällige Persönlichkeitsveränderungen sein.
Diagnostik
Glioblastoma (1).jpg Die Diagnose wird durch bildgebende Verfahren (CT, MRT) und feingewebliche Untersuchung gestellt. In der Bildgebung erscheint das Glioblastom unregelmäßig geformt mit randständig starker Kontrastmittelaufnahme (ringförmiges Enhancement). In der Umgebung des Tumors bildet sich typischerweise ein Ödem aus.
Wegen der histologischen Eigenschaften entspricht das Glioblastom dem WHO-Grad IV eines Astrozytoms. Es ist zu unterscheiden vom gutartigen Gliom (Näheres siehe Astrozytom).
Therapie
Operationen mit Entfernung des Tumors können das Fortschreiten der Erkrankung nur verlangsamen, aber nicht dauerhaft verhindern, da einzelne Tumorzellen das gesunde Gehirngewebe durchwandern (infiltratives Wachstum). Diese weit verstreuten Tumorzellen können auch mit Chemotherapie oder Bestrahlung nicht vollständig abgetötet werden.
Gentherapeutische Verfahren werden derzeit in klinischen Studien erprobt. Dazu gehören Strategien, die sich auf tumorbiologisch relevante genetische Veränderungen oder die daraus resultierenden Proteine konzentrieren. Der epidermale Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) stellt in diesem Zusammenhang ein herausragendes Zielmolekül dar.
Prognose
Das Glioblastom ist äußerst schwer zu behandeln. Zwar wurden einige Fälle beschrieben, in denen es zur völligen Remission kam, die 5-Jahres-Überlebenszeit beträgt allerdings nur ca. 3 %.
Wegen der weit verstreuten Tumorzellen tritt auch nach der Behandlung in der Regel innerhalb von Monaten ein Rezidiv auf. Eine Therapie mit Operation sowie nachfolgender Bestrahlung und Chemotherapie kann die Überlebenszeit um einige Monate verlängern und Symptome mindern.
Pathogenese
Glioblastome können sowohl durch schrittweise Progression aus Grad II über Grad III Astrozytome entstehen. Diese sogenannten sekundären Glioblastome weisen bevorzugt eine Mutation des TP53-Gens auf, während die de-novo entstandenen primären Glioblastome Verluste des PTEN-Gens und eine Amplifikation des EGFR-Gens aufweisen.
Literatur
- Marc-Eric Halatsch: Epidermale Wachstumsfaktorrezeptoren als Zielmoleküle experimenteller Therapiestrategien für das Glioblastoma multiforme, Baden-Baden: Deutscher Wissenschafts-Verlag 2004 ISBN 3-935176-32-5
Nicht wissenschaftlich:
- Gene O'Kelly ( = Eugene D. O'Kelly, Corinne O'Kelly): Chasing Daylight - How My Forthcoming Death Transformed My Life. Auf engl. McGraw-Hill, NY. 2005. ISBN 0071471723 . 160 S. Rezension von Marc Pitzke in SPIEGEL ONLINE - 24. Februar 2006.
Weblinks
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