Gourt Home::Gourt :: Gesundheitssystem in Österreich
Gesetzliche Grundlagen
Krankenanstalten
Für Spitalsangelegenheiten obliegt die Grundsatzgesetzgebung dem Bund. Die Ausführungsgesetzgebung und die Vollziehung sind Angelegenheiten der Länder.Vereinbarungen zwischen Bund und den Ländern verfolgen neben der Sicherstellung des Finanzierungserfordernisses auch das Ziel, österreichweit ein gleichwertiges Niveau der Gesundheitsversorgung mit hoher Qualität sicherzustellen. Vereinbart ist auch eine über die Ländergrenzen hinausgehende Abstimmung. Auf Bundesebene ist dazu ein Strukturfonds eingerichtet. Dieser wird von einer Kommission geleitet, die sich aus Vertretern der mit dem Spitalswesen befassten Stellen zusammensetzt (Bund, Länder, Sozialversicherung, Städte- und Gemeindebund, Bischofskonferenz, Evangelischer Oberkirchenrat, Ärztekammer, Patientenanwaltschaften). Die Strukturkommission hat die Grundlagen für das Krankenanstaltenfinanzierungssystem festzulegen und weiterzuentwickeln.
Die Länder sind verpflichtet einen Krankenanstaltenplan zu erlassen, der im Rahmen des Österreichischen Krankenanstalten- und Großgeräteplanes Vorgaben für die Fondskrankenanstalten enthält.
Versicherung
In Österreich besteht die Pflichtversicherung für alle unselbständig Erwerbstätigen, eine Wahl des Versicherungsträgers ist nicht möglich. Der zuständige Versicherungsträger ist abhängig vom Beschäftigungsort bzw. vom Arbeitgeber.Bei selbständig Erwerbstätigen besteht ebenfalls die Pflichtversicherung. Je nach Kammerzugehörigkeit kann eine Wahl des Versicherungsträgers möglich sein (Versicherungspflicht).
Die Aufnahme der Versicherung erfolgt für unselbständig Erwerbstätige durch den Arbeitgeber, bei Gewerbetreibenden durch das Anmelden des Gewerbes. Arbeitslose und Sozialhilfeempfänger sind automatisch versichert. Familienmitglieder wie nicht erwerbstätige Ehepartner und Kinder werden mitversichert.
Durch die Aufnahme verschiedener Erwerbstätigkeiten kann es zu einer Mehrfachversicherung kommen. Die Höhe der Versicherungsbeiträge ist für das Jahr durch die Höchstbeitragsgrundlage gedeckelt. Darüber hinausgehende Beitragszahlungen müssen bei der Mehrfachversicherung vom Versicherungsnehmer aktiv zurückgefordert werden.
Finanzierung
Die Finanzierung des Gesundheitssystems erfolgt durch Krankenversicherungsbeiträge und Selbstbehalte, sowie durch Zuschüsse von Bund, Ländern und Gemeinden zu Krankenanstalten.
Krankenversicherungsbeiträge
Bei unselbständig Erwerbstätigen besteht der Krankenversicherungsbeiträge aus einem Arbeitnehmer- und einem Arbeitgeberanteil. Der Arbeitnehmeranteil wird direkt vom Gehalt abgezogen.| Arbeitnehmeranteil | 3,95% |
| Arbeitgeberanteil | 3,40% |
| Höchstbeitragsgrundlage mtl. | 3.540€ |
Bei Gewerbetreibenden wird der Krankenversicherungsbeitrag durch die Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA) ermittelt.
| Beitragssatz | 9,1% |
| Höchstbeitragsgrundlage mtl. | 4.235€ |
Selbstbehalte
Selbstbehalte existieren in verschiedensten Formen:- Selbstbehalte bei Medikamenten (Rezeptgebühr)
- Selbstbehalte bei Heilbehelfen
- Selbstbehalte bei Arztbesuchen bei einzelnen Sozialversicherungsträgern (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter (BVA), Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB))
- Selbstbehalte bei stationären Behandlungen in Krankenanstalten
- E-Card-Gebühr
- Früher: Krankenscheingebühr (mit der Einführung der E-Card abgeschafft)
- Früher: Ambulanzgebühr (aufgrund zu großen Verwaltungsaufwandes nach kurzer Zeit wieder abgeschafft)
Ambulante Versorgung
- Durchschnittliche Ärztedichte
- Krankenstandstage pro Fall/insgesamt bei Berufstätigen. 12,1 T. / xxx
- Facharztdichte für
- Innere Med
- Gyn
- Augen
- HNO
- Nutzungsdichte
- insbesondere bei Vorsorgemedizin
- Zahnärztedichte
- Apothekendichte
- Arzneimittelverbrauch
- Ambulante Pflegedienste
- Kosten in diesem Bereich
- Nicht eingeschlossen: betriebsärztliche Leistungen
Krankenanstalten
Für öffentlich allgemeine Krankenanstalten, öffentliche Sonderkrankenanstalten und private gemeinnützige allgemeine Krankenanstalten existiert eine öffentliche Finanzierung (2002: ca. 150 Fondskrankenanstalten für 72% der gesamtösterreichischen Spitalsbetten bzw. 85% der stationär versorgten Patienten).Seit 1997 wird das System der Leistungsorientierten Krankenanstaltenfinanzierung angewandt. Es besteht aus zwei Finanzierungsebenen.
1. Der Kernbereich. Hier wird bundeseinheitlich je stationärem Aufenthalt eine Punkteanzahl vergeben, die sich aus der Leistungskomponente (abh. von der Diagnose) und der Tageskomponente (Aufenthaltsdauer, Dauer der Intensivbetreuung) zusammensetzt.
2. Der Steuerungsbereich. Hier kann landesspezifisch auf den Versorgungsauftrag der Krankenanstalten eingegangen werden.
Die auf landesebene verwalteten Fonds zur Finanzierung der Fondskrankenanstalten beziehen ihre Beiträge aus folgenden Quellen:
| Quelle | Finanzierungsanteil |
|---|---|
| Sozialversicherung | ca. 51% |
| Umsatzsteueranteile (Bund, Land, Gemeinden) | ca. 8% |
| Zusätzliche Mittel des Bundes | ca. 2% |
| Beihilfen nach dem Gesundheits u. Sozialbereich-Beihilfengesetz | ca. 6% |
| Landesmittel | ca. 15% |
| Gemeindemittel | ca. 10% |
| Ausgleichsmittel | ca. 2% |
| Sozialhilfe | ca. 1% |
| Beiträge, Refundierungen u. ähnl. | ca. 1% |
| Ausländische Patienten | ca. 3% |
Strukturfond Der Strukturfonds erhält seine Mittel aus einem Anteil des Aufkommens an der Umsatzsteuer und sonstigen Bundesbeiträgen.
| Strukturfond | 2001 |
| Anteil des Umsatzsteueraufkommens | 236 Mio. € |
| sonstige Bundesbeiträge | 242 Mio. € |
Statistiken
Quelle: Statistik Austria, Jahrbuch der Gesundheitsstatistik 2003
Einrichtungen des Gesundheitswesens
| Krankenanstalten | 272 |
| davon mit Öffentlichkeitsrecht | 48,9% |
| Bettenanzahl in Krankenanstalten | 67.708 |
| Betten pro 100.000 Einwohner (Bettendichte) | 834 |
| Einwohner je Apotheke | 3.655 |
Ländervergleich
| Bundesland | Bettendichte | EW je Apotheke |
|---|---|---|
| Wien | 1.171 | 5.163 |
| Kärnten | 920 | 3.609 |
| Salzburg | 911 | 4.137 |
| Steiermark | 866 | |
| Oberösterreich | 735 | 3.326 |
| Tirol | 688 | 3.734 |
| Niederösterreich | 659 | |
| Vorarlberg | 616 | 4.692 |
| Burgenland | 564 |
Kosten
| Bereich | 2003 | Veränderung zu 2002 |
|---|---|---|
| Gesamteinnahmen der gesetzlichen Krankenversicherung | 10.933 Mio. € | 2,8% |
| davon Beiträge von Arbeitnehmern und Arbeitgebern | 8.834 Mio. € | 2,2% |
| Aufwand der gesetzlichen Krankenversicherung | 11.072 Mio. € | 2,4% |
| davon Aufwand für Krankenanstalten | 3.039 Mio. € | |
| davon Aufwand für ärztliche Hilfe | 2.729 Mio. € | |
| davon Aufwand für Medikamente und andere Heilmittel | 2.341 Mio. € | 2,3% |
| davon medizinische Rehabilitation | 198 Mio. € | |
| davon Früherkennung von Krankheiten und Gesundheitsförderung | 84 Mio. € | |
| Fälle vertragsärztlicher Hilfe je Versichertem | 6,73 | |
| Kosten je vertragsärztlicher Hilfe | 44,93 € | 0,1% |
internationaler Vergleich
| Kostenvergleich des Gesundheitswesens, |
| Rang | Land | % des BIP |
|---|---|---|
| 1 | USA | 15 |
| 2 | Schweiz | 11,5 |
| 3 | Norwegen | 10,3 |
| 4 | Frankreich | 10,1 |
| 5 | Kanada | 9,9 |
| 6 | Niederlande | 9,8 |
| 7 | Portugal | 9,6 |
| 8 | Italien | 8,4 |
| 9 | Großbritannien | 7,7 |
| 10 | Österreich | 7,6 |
Kostenvergleich 2003, in kaufkraft-
bereinigten US-Dollars pro Kopf
| Rang | Land | US-$ |
|---|---|---|
| 1 | USA | 5635 |
| 2 | Norwegen | 3807 |
| 3 | Schweiz | 3781 |
| 4 | Luxemburg | 3190 |
| 5 | Island | 3115 |
| 6 | Kanada | 3003 |
| 7 | Deutschland | 2996 |
| 8 | Frankreich | 2903 |
| 9 | Niederlande | 2976 |
| 10 | Dänemark | 2763 |
| 11 | Österreich | 2280 |
Rangliste der Gesundheitssysteme (WHO 2000). Bewertungskriterien: unter anderem behinderungsfreie Lebenserwartung, Bedürfnisorientierung, Kosten, Fairness der Finanzierung, Eingehen auf die Erwartungen der Bevölkerung und der Patienten. Die Rangliste ist nicht unumstritten.
| 1. | Frankreich |
| 2. | Italien |
| 3. | San Marino |
| 4. | Andorra |
| 5. | Neuseeland |
| 6. | Singapur |
| 7. | Spanien |
| 8. | Oman |
| 9. | Österreich |
| 10. | Japan ... |
| 18. | Großbritannien ... |
| 20. | Schweiz ... |
| 25. | Deutschland |
(Verglichen wurden 191 Staaten, s. WHO, "The World Health Report 2000", Genf, 2000)
Siehe auch
- Sozialversicherung (Österreich)
- Gesundheitswesen, Gesundheitspolitik, Föderalismus
- Krankenversicherung, Krankenkasse, Arzt, Krankenhaus
- Generika
Literatur
- Michaela Seiser: Zwei-Klassen-Medizin bei flächendeckender Versorgung. In: FAZ, 04. Juli 2006
- Jahrbuch der Gesundheitsstatistik (inkl. CD-ROM) 2004. ISBN 3-902479-53-1 . 2006. Download (pdf-Datei 3,5 MB)
Weblinks
- Bundesministerium für Gesundheit und Frauen
- Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB)
- Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA)
- Statistik Austria
- Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter (BVA)
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