Gourt Home::Gourt :: Diagnostischer Block
Im so genannten Diagnostischen Block wird die Kontrolle der lebenswichtigen Funktionen Bewusstsein, Atmung und Kreislauf zusammengefasst, wobei letzterer nur von professionellen Helfern geprüft wird. Man bezeichnet dies auch als Elementardiagnostik. Diese orientierende Untersuchung dient dazu, den Zustand eines aufgefundenen Notfallpatienten einschätzen und die richtigen Maßnahmen ergreifen zu können.
Der Diagnostische Block ist somit Bestandteil der lebensrettenden Sofortmaßnahmen.
Er ist ein Algorithmus, der bei jeder unklaren Notfallsituation angewandt werden kann.
Es empfiehlt sich, dieses Schema in einem Erste-Hilfe-Kurs zu lernen und zu üben.
Dieser Artikel basiert auf den ERC/ILCOR-Richtlinien von 2005.
Durchführung
Wie bei allen Erste-Hilfe-Maßnahmen ist zuerst auf die Eigensicherung zu achten (siehe Eigenschutz und Rettungskette). Insbesondere die Benutzung von Einmalhandschuhen ist zu empfehlen.
Kontrolle des Bewusstseins
Zunächst lautes Ansprechen des Patienten, dabei zusätzlich an der Schulter schütteln.Reagiert der Patient nicht, liegt eine Bewusstlosigkeit vor. Dies ist eine lebensbedrohliche Situation und es muss sofort ein Notruf abgesetzt oder veranlasst werden. Als nächster Schritt folgt die Atemkontrolle. Ist der Patient ansprechbar, werden weitere notwendige Erste-Hilfe-Maßnahmen (Verletzungen versorgen, Wärmen, Betreuen usw.) durchgeführt. Je nach Verletzung oder Erkrankung ist auch hier ein Notruf erforderlich.
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Freimachen der Atemwege und Atemkontrolle
Bei der Bewusstlosigkeit erschlafft die Muskulatur des Verunfallten. Es besteht die Gefahr, dass der Bewusstlose an seiner eigenen Zunge erstickt, wenn diese die Atemwege verlegt. Deshalb überstreckt man den Kopf des Patienten. Dazu fasst der Helfer den Bewusstlosen an Kinn und Stirn, hebt das Kinn an und beugt den Kopf vorsichtig nach hinten. So wird die Zunge gestrafft und die Atemwege werden frei.Zur Atemkontrolle legt der Helfer seinen Kopf über Mund und Nase des Bewusstlosen mit Blickrichtung in Richtung Brustkorb. Der Helfer versucht ein Atemgeräusch zu hören, das Heben und Senken des Brustkorbs zu sehen oder den Luftzug der Atmung mit der Wange oder Auge zu fühlen. Die Atemkontrolle soll maximal 10 Sekunden dauern. Damit kann das Vorhandensein oder Fehlen einer Atemtätigkeit relativ sicher festgestellt werden.
Je nach Ergebnis der Atemkontrolle schließen sich verschiedene Maßnahmen an. Ist Atmung vorhanden, wird der Patient wird in die Stabile Seitenlage gebracht, die Kontrolle der Vitalfunktionen wird engmaschig bis zum Eintreffen von Notarzt und Rettungsdienst fortgesetzt. Ist keine Atmung feststellbar, wird mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen. Ein eventuell vorhandener automatisierter externer Defibrillator (AED) wird angeschlossen und den Anweisungen gefolgt.
Ergänzungen für Fachpersonal
Für medizinisches Personal (Rettungsdienst, Praxis- und Klinikpersonal) werden in den ERC-Richtlinien differenziertere Maßnahmen empfohlen:
Idealer Zeitpunkt des Notrufs
Es wird zwischen den Konzepten phone first (Absetzen des Notrufs vor jeder Maßnahme) und phone fast (Ergreifen von lebensrettenden Sofortmaßnahmen, dann erst Notruf) unterschieden.- phone first soll durchgeführt werden bei:
- allen Patienten > 8 Jahre
- Verdacht auf eine Erkrankung des Herzens (primär kardiale Ursache)
- phone fast hingegen bei
- allen Patienten < 8 Jahre
- Verdacht auf eine Störung der Atmung (primär respiratorische Ursache)
Pulskontrolle
Neben der Kontrolle der allgemeinen Lebenszeichen wird eine Pulskontrolle durchgeführt. Diese wird an der Arteria Carotis oder an anderen zentralen Arterien durchgeführt soll etwa 10 Sekunden dauern.Literatur
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, Resuscitation (2005) 67S1, S1—S2 online
- Gorgaß, B., Ahnefeld, F.W., Rossi, R., Lippert, H.-D., Krell, W., Weber, G.: Rettungsassistent und Rettungssanitäter. Springer, Berlin. 2005, auch CD-ROM. ISBN 3-540-23518-3.
"Diagnostischer Block"