Der Case Mix Index (CMI) ist ein Begriff aus medizinisch-ökonomischen Patientenklassifikationsystemen wie Diagnosis Related Groups (DRG).

Definition

---

Der CMI beschreibt die durchschnittliche Schwere der Patientenfälle resultierend aus einer beliebigen Anzahl von Fällen für eine Einrichtung (eines Krankenhauses, einer Abteilung, einer Station).

Es wird errechnet durch die Addition der Relativgewichte (cost weight, CW), eines jeden Patientenfalls (Summe = Case Mix (CM)). Der Case Mix ist die Summe der von einem Krankenhaus in einem bestimmten Zeitraum abgerechneten Relativgewichte. Er stellt ein Maß für den Gesamt-Ressourcenaufwand der behandelten Krankenhausfälle dar.

Beispiel:

Es wurden 1000 Fälle der DRG G70Z (Relativgewicht 0,961) und 500 Fälle der DRG G71Z (Relativgewicht 0,484) abgerechnet:

$Casemix*=\; (1000*0,961)+(500*0,484)$

Casemix^* = 961 + 242 = 1203

Anschließend wird der CM durch die Anzahl der Patientenfälle geteilt. Das Ergebnis ist der Case Mix Index (Durchschnittswert).

Bedeutung

---

Der CMI berschreibt damit eine Patientenfallgruppe eines Krankenhauses, Abteilung oder Einrichtung in medizinisch-ökonomischer Hinsicht. Es soll den Aufwand und damit die Kosten widerspiegeln. Dadurch wird auch der rein medizinische Schweregrad, unter der Annahme, je aufwendiger und teurer, desto schwerer krank, dargestellt.

Beispiel

---

Der theoretische Case Mix Index aller stationären Behandlungsfälle (=Patientenfälle) eines Jahres in Deutschland sei 1,0. Ein CMI von 1,3 des Krankenhauses A bedeutet, dass die Patientenfälle im Krankenhaus A 1,3-mal schwerer sind, als der theoretische Durchschnittsfall (1,0). Ein CMI von 0,5 im Krankenhaus B bedeutet, dass die Patientienfälle im Krankenhaus B nur 0,5-mal so schwer sind, wie der theoretische Durchschnittsfall (1,0).

Einschränkung

Der CMI spiegelt jedoch nur Durchschnittsverhältnisse wieder. Er sagt nichts über den individuellen Fall bzw. Patienten und dessen Krankheit aus.

• Beispiel A

Es gibt 9 Patientenfälle mit dem Relativgewicht 0,5 und 1 Patientenfall mit dem Relativgewicht 1,5.

Die Summe der Relativgewichte (Case Mix) ergibt 6,0. Der Case Mix Index ist damit 0,600 (Summe der Relativgewichte geteilt durch die Patientenfälle)

• Beispiel B

Es gibt 4 Patientenfälle mit dem Relativgewicht 0,75 und 6 Patientenfälle mit dem Relativgewicht 0,5.

Der Case Mix ergibt 6,0. Damit ist der Case Mix Index 0,600.

Trotz gleichen Case-Mix und Case-Mix-Index, ist ein Patientenfall im Beispiel A zwei- oder dreimal so schwer, wie die Anderen in Beispiel A und B. Dies ist am Case-Mix oder Case-Mix-Index allein nicht zu erkennen.

Krankenversicherung

Case Mix Index