Bewusstseinsstörung

Unter Bewusstseinsstörung versteht man die Beeinträchtigung der Selbstkontroll-Fähigkeit und der Gesamtheit aller gegenwärtigen, empfundenen psychischen Vorgänge (Bewusstsein).

Einteilung

Bewusstseinsstörungen werden u.a. unterteilt in Bewusstseinsverminderung:

Benommenheit: Denken und Handeln des Patienten sind verlangsamt, die Orientierung ist eingeschränkt.
Somnolenz: Der Patient ist schläfrig, kann aber durch äußere Reize aufgeweckt werden.
Sopor: Der Patient befindet sich in einem schlafähnlichen Zustand und kann nicht aufgeweckt werden, er ist bewusstlos. Um Abwehrbewegungen auszulösen bedarf es starker Schmerzreize.
Koma: Die schwerste Form der Bewusstseinsstörung, der Patient kann aus seinem schlafähnlichen Zustand nicht mehr erweckt werden und zeigt mehr oder weniger starke Reaktionen auf Schmerzreize.
- 1. Grades - gezielte Schmerzabwehr
- 2. Grades - ungerichtete Schmerzabwehr
- 3. Grades - keine Schmerzabwehr, nur Fluchtreaktion
- 4. Grades - keine Schmerzreaktion

Ursache

Eine Bewusstseinsstörung ist immer das Symptom einer zugrundeliegenden Gesundheitsstörung. Unter anderem kommen folgende in Frage:

Schädel-Hirn-Trauma wie beispielsweise Gehirnerschütterung (Commotio cerebri), Gehirnprellung (Contusio cerebri) oder Gehirnquetschung (Compressio cerebri), Schädel-Basis-Bruch
Schlaganfall (Apoplektischer Insult)
hirnbedingte Krampfanfälle, beispielsweise Epilepsie (vgl. Status epilepticus)
Störungen von Atmung und Kreislauf, dadurch bekommt das Gehirn nicht genügend Blut und damit auch zu wenig Sauerstoff.
Vergiftungen, durch das Zentralnervensystem dämpfende Medikamente oder Drogen, z. B. auch Alkohol

Erkennen einer Bewusstseinsstörung

Der Patient reagiert nur verlangsamt, nicht situationsgerecht oder gar nicht auf (lautes) Ansprechen und/oder Anfassen. Bei fortgeschrittener Bewusstseinsstörung zeigt er auch nur ungezielte Abwehr oder keine Reaktion auf Schmerzreize.

Sofortmaßnahmen

Rettungskette befolgen:

Notruf veranlassen - Als Grund Bewusstlosigkeit angeben, denn bei Bewusstlosigkeit sollte immer zusätzlich zu der üblichen Sanitäter-Crew ein Notarzt hinzugeholt werden!
Bei lediglich benommenen oder schläfrigen Patienten sollte man versuchen, durch ständigen Kontakt (Ansprechen, Fragen etc.) eine Verschlechterung zu erkennen.

Bei Vorliegen von Sopor oder Koma:

Freimachen der Atemwege (Lebensrettender Handgriff)
gegebenenfalls Fremdkörper aus Mund und Rachenraum entfernen (Esmarchscher Handgriff)
Atmung überprüfen, ist eine Atmung vorhanden, folgt:
Stabile Seitenlage
Wärmeerhalt
ständige Kontrolle der Vitalfunktionen (bspw. Atmung)
bei Atemstillstand und keinen weiteren vorhandenen Lebenszeichen: Herz-Lungen-Wiederbelebung
Betreuen des Patienten bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes

weitere Maßnahmen durch den Rettungsdienst

Sauerstoffgabe (vgl. Sauerstoff)
Intubation

Rechtliche Auswirkungen

Bewusstlosigkeit führt im Zivilrecht zur Unwirksamkeit von Rechtsgeschäften ( BGB) sowie zu Deliktsunfähigkeit ( BGB). Im Zustand der Bewusstlosigkeit geschlossene Ehen sind aufhebbar. Verhalten, das im Zustand der Bewusstlosigkeit hervorgerufen wird, fällt im Strafrecht nicht unter den Begriff der Handlung.

Siehe auch

Neurologie | Erste Hilfe | Notfallmedizin