Anämie

Als eine Anämie (griechisch αναιμία, anämía, wörtlich „die Blutlosigkeit“) wird eine Verminderung des roten Blutfarbstoffs (Hämoglobin), der Zahl der Erythrozyten im Vollblut und des Hämatokrits im Verhältnis zur Alters- und Geschlechtsnorm bezeichnet. Durch die Blutarmut kommt es zu einer Minderversorgung des Körpers mit Sauerstoff (= Hypoxie). Zeichen dafür sind Blässe der Haut (unsicher) und der Schleimhäute (sicherer), Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Konzentrationsschwäche, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Schwindel, eventuell Atemnot bei Belastung. Bei Anämie kann es aufgrund der erhöhten Frequenz des Blutumlaufs und damit auch der erhöhten Strömungsgeschwindigkeit des Blutes zu charakteristischen Geräuschen in den Jugularvenen am Hals kommen, dem sogenannten Nonnensausen, sowie zu mit dem Stethoskop wahrnehmbaren anämischen Strömungsgeräuschen an den Herzklappen, ohne dass ein struktureller Herzklappenfehler bestünde.

Neben diesen allgemeinen Symptomen kann es je nach Anämieform noch zu weiteren Krankheitsbildern kommen. Eine Anämie ist jedoch immer Symptom einer Grunderkrankung oder Fehlernährung, sie kann nie eine vollständige Diagnose sein.

Einteilung der Anämien

Einteilung nach Ursache

Pathophysiologisch werden die Anämien entweder durch gesteigerten peripheren Verbrauch (regenerative Anämie) oder Produktionsstörung im Knochenmark (aregenerative Anämie) ausgelöst.

Anämie durch gesteigerten Erythrozytenverbrauch (regenerative Anämie)
- akute und chronische Blutungen (falls noch kein Eisenmangel besteht)
- Hämolytische Anämie
- korpuskuläre (Ursache im Erythrozyten)
- Defekt der Erythrozythenmembran : Kugelzellenanämie, Elliptozytose
- erythrozytärer Enzymdefekt : Glucose-6-Phosohatdehydrogenase-Mangel, Pyruvatkinasemangel
- paroxysmale nächtliche Hämaturie

extrakorpuskuläre (Ursache außerhalb der Erythrozyten)

Immunhämolysen (Zerstörung der Erythrozyten durch eigene oder fremde (Graft-versus-Host-Reaktion) Abwehr)
mechanisch bedingt
toxisch-medikamentös bedingt

Hypersplenismus (Vergrößerung der Milz)
bei Infektionskrankheiten

Anämie durch Bildungsstörung
- Hämoglobinsynthesestörung
  - Eisenmangel (Eisenmangelanämie; bei weitem häufigste Form der Anämie in Mitteleuropa)
  - Hämoglobinopathien: Thalassämie, Sichelzellenanämie
- Stammzelldefekt
  - aplastische Anämie
  - Myelodysplastisches Syndrom
- Knochenmarkverdrängung durch
- renale Anämie (durch Erythropoietinmangel)
- Vitamin B12 oder Folsäuremangel (Megaloblastäre Anämie, perniziöse Anämie)

Einteilung nach dem klinischen Bild

hypochrom, mikrozytär
hyperchrom, makrozytär
normochrom, normozytär

Zur Differentialdiagnose siehe: Anämiediagramm aus der Uni-Heidelberg

Diagnostik der Anämie

kleines Blutbild: Erythrozytenzahl, Hämatokrit, Hämoglobinkonzentration, mittleres Volumen und Hämoglobingehalt der Erythrozyten
Ferritin, Transferrin (Eisenmangelanämie)
Bestimmung von Vitamin B12 und Folsäure (Megaloblastäre Anämie)
Hämolysezeichen
Suche nach Blutungsquellen (v.a. aus Magen, Darm; genitale Blutungen bei Frauen)
Knochenmarksausstrich
Anamnese (Medikamente können Anämien auslösen)

Siehe auch

Erythrozytose (unphysiologisch viele Rote Blutkörperchen)
Leukozytopenie (krankhaft wenige Weiße Blutkörperchen)
Thrombozytopenie (krankhaft wenige Gerinnungsplättchen)

Weblinks