Aldosteron

Aldosteron.svg Aldosteron (engl.: Aldosterone) ist ein Steroidhormon, das aus Cholesterin gebildet wird und zu den Mineralokortikoiden gehört. Aldosteron wird gelegentlich auch als Dursthormon bezeichnet, da es bei Flüssigkeitsmangel vermehrt ausgeschüttet wird.

Bildung

Aus Cholesterin wird über die Zwischenstufe Pregnolon das Progesteron gebildet. Durch Hydroxylierung entsteht zunächst Desoxycorticosteron, durch eine weitere Hydroxylierung wird Corticosteron gebildet. In einer sich anschließenden Oxidation entsteht daraus das Aldosteron.

Aldosteron wird in der Zona glomerulosa – der äußersten Schicht der Nebennierenrinde - produziert. Seine Bildung wird über die Schiene des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems angeregt. Es wird vermehrt produziert bei:

Durst
Hypovolämie
Blutdruckabfall
renaler Mangeldurchblutung
Hyponatriämie
Hyperkaliämie

Funktion und Regulation

Aldosteron reguliert die Rückresorption von Natrium- und Chlorid ionen in der Niere. Parallel hierzu werden Kalium-, Wasserstoff- und Ammoniumionen ausgeschieden. Die Hauptwirkung des Aldosterons besteht also in einem Austausch von Kalium- und Wasserstoffionen gegen Natriumionen im distalen Tubulus der Niere.

Seine Wirksamkeit kann durch Aldosteron-Antagonisten wie Spironolacton und Canrenoat gehemmt werden.

Die Wirksamkeit von Aldosteron auf den Mineralhaushalt ist etwa 1000 mal höher als die von Cortisol, weil das Cortisol in den aldosteronsensitiven Zellen durch die 11-ß-Hydroxysteroiddehydrogenase Typ 2 zu Cortison umgewandelt wird und den Rezeptor nicht aktivieren kann. Die Rezeptoraffinität ist gleich.

Aldosteron wird durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System reguliert. Weiterhin kann der Anstieg der Kaliumkonzentration die Synthese von Aldosteron aktivieren.

Eine wichtige Rolle des Aldosteron und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ist die Blutdruckregulation. Zudem scheint Aldosteron in der Bewältigung von lebensbedrohlichen Stresssituationen erforderlich zu sein.

Fludrocortison

Fludrocortison ist ein künstliches Mineralocorticoid, das als Medikament einen Aldosteronmangel ausgleichen kann. Nebenwirkungen bei hoher Dosierung: Hypokaliämie, metabolische Alkalose, Wasserretention (Ödeme), Blutdrucksteigerung.

Normalwerte

Der Normalwert im Plasma liegt bei 2-15 µg/100 ml. Der Aldosteronspiegel ist erniedrigt bei Nebennierenrindeninsuffizienz und Schock, Der Aldosteronspiegel ist erhöht bei Streß, nach Operationen, bei erhöhter Angiotensin-II-Aktivität (Hyperaldosteronismus).

Krankheiten

Der primäre Hyperaldosteronismus (ein Conn-Syndrom) ist selten, ein sekundärer Hyperaldosteronismus findet sich hingegen häufiger bei Herzinsuffizienz und Leberzirrhose.

Ein Mangel von Aldosteron kann beispielsweise im Rahmen einer Autoimmunerkrankung (Morbus Addison) oder bei einer Tuberkulose der Nebennieren auftreten.

Siehe auch

ADH -- Nebenniere -- Aldosteronantagonist -- Spironolacton -- Renin -- Angiotensin -- ACE-Hemmer -- Durst